Lp-PLA2可作为急性冠脉综合征的预后指标

    PROVE IT-TIMI 22试验的一项最新分析结果发现，脂蛋白相关的磷脂酶A2（Lp-PLA2）可能提供有用的预后信息。

    已知Lp-PLA2是血小板活化因子乙酰氢化硫辛酸，它由巨嗜细胞和淋巴细胞产生，在至少4项大型的基于人群的研究中已显示它与心血管事件有相关性。

    为了更进一步地研究这一问题，来自美国波士顿Brigham妇女医院和哈佛医学院的Michelle O'Donoghue及其研究组调查了普伐他汀或阿托伐他汀评价与感染治疗－心肌梗死溶栓试验（PROVE IT-TIMI 22）中该酶的预后价值。

    在这项研究中，3468例急性冠脉综合征患者被随机分配接受阿托伐他汀80mg/日或普伐他汀40mg/日治疗。

    他们发现，随机分组时（在首发事件后10天内）患者Lp-PLA2水平的中位值明显高于30天以后的数值（40.9 vs 35.7 mmol/min/ml）。
进一步的分析显示，阿托伐他汀治疗患者Lp-PLA2的平均活性下降，但是，接受普伐他汀治疗患者的该值实际上升高了（–20% vs +3%）。

    根据再发心血管事件的危险，基线Lp-PLA2的数值没有差异，30天时该酶活性最高的患者发生心血管事件的危险明显高于该值处于最低五分位值的患者（26.4% vs 17.6%，P＝0.002）。

    研究人员在《Circulation》杂志上说，在校正了包括低密度脂蛋白胆固醇和C反应蛋白在内的临床相关的预测因素后，30天时Lp-PLA2活性处于最高五分位值与心血管事件的相对危险明显升高33％有相关性。

    作者总结说：“这项研究提示，临床医生不应把Lp-PLA2用于急性冠脉综合征患者住院期间的危险评价。”

    “然而，随访期间测定Lp-PLA2的活性提供了传统危险指标以外的预后信息。”