研究称高血浆醛固酮水平与顽固性高血压相关

    意大利研究者报告，有高血浆醛固酮水平、但不符合原发性醛固酮增多症诊断标准的患者，比低醛固酮水平的患者更可能有顽固性高血压。

    Policlinico大学的Andrea Semplicini博士及其研究组在4月的《美国高血压杂志》（Am J Hypertens 2006;19:373-379）上报告，有30％的高血压患者有治疗抵抗，即使用至少3种抗高血压药物治疗都不能使他们的血压降低至140/90 mm Hg以下。

    为了确定顽固性高血压是否在醛固酮水平相对较高的患者中更常见，研究者分析了醛固酮－肾素比例(ARRs)为25 (ng/dL)/(ng/ml/h)或更高，以及血浆醛固酮水平为12 ng/dL或以上的149例患者。58例被诊断为原发性醛固酮增多症，而其余91例不符合这个诊断标准的患者被描述为醛固酮相关性高血压(AAH)。研究者将这些患者与醛固酮水平低于12 ng/dL的160例原发性高血压（EH）患者进行了比较。

    在随访了22个月之后，有41.4%的特发性醛固酮增多症（IHA）患者的血压达到140/90 mm Hg以下，而AAH患者和原发性高血压患者血压达到140/90 mm Hg以下者分别为38.5%和54.0%。IHA和AAH患者的舒张压高于EH患者。

    研究者总结说：“我们的结果强调，相对醛固酮过多引起治疗抵抗的作用超过经典的原发性醛固酮增多症，提示对醛固酮拮抗剂进行临床试验的需要，可能使用比螺内酯有较少抗雄激素和抗孕激素功效的药物，例如依普利酮，甚至在有高醛固酮水平，但没有确定的原发性醛固酮增多症的患者。”