脉压与高眼压性青光眼相关

    一项研究表明，高脉压与颈动脉僵硬似乎是高张力开角型青光眼的风险指标。 在一项前瞻性队列研究的参与者中，那些脉压较高者发生该病的危险增加32%，发现阿姆斯特丹学术医学中心Paulus T.V.M. de Jong博士及其同事发现。 正在治疗的高血压患者中，与高舒张灌注压患者相比，那些低舒张灌注压患者发生低张力开角型青光眼的危险减低一半。但他们发生高张力开角型青光眼的危险则将近5倍，研究人员在Archives of Ophthalmology 6月期刊上报道。 "尽管我们的调查结果…….需要在其他人群为基础的研究加以证实，且病例数量较低",他们写道:"但是我们断定涉及高张力开角型青光眼的发病机制可能不同于正常眼压开角型青光眼." 研究人员检测了鹿特丹研究中患者血压和青光眼危险的潜在关系，该研究为一项前瞻性、人口为基础的队列研究，涉及将近8000男女年龄55岁以上人群。 分别在1990年3月至1993年6月的基线期以及1997年3月至1999年12月期间检测患者。在总共5317例入选研究的患者中，有49人被诊断患有确定的开角型青光眼，166人被确定为可能开角型疾病。 当眼压高于21 mm Hg时，作者将此时的青光眼定义为高眼压。 他们采用脉压的标准定义(收缩压和舒张压的差值)。舒张灌注压是舒张血压和眼内压的差值。他们采用颈动脉-股动脉脉搏波速度和颈动脉扩张性作为确定动脉僵硬度的检测方法。 调查人员采用Logistic回归分析，在校正了年龄、性别、体重指数、吸烟、糖尿病、血胆固醇以及抗高血压治疗后检测相关性。 他们发现收缩压与高眼压性青光眼不显著相关，但有较高的脉压则具有显著相关。在没有青光眼的患者中，平均脉压为65.6±18.1，而可能患者为69.4±20.3，确定开角型疾病患者为72.7±15.9。 高眼压性青光眼和高脉压的比数比为1.32(95%置信区间为1.03-1.69)。当排除基于青光眼视神经病的可能不开角患者时，这个比值上升至1.60(95%置信区间, 1.17-2.18)。 正在治疗全身性高血压的患者中，舒张灌注压力小于50 mm Hg者与正常眼压性开角型青光眼呈负相关，比数比为0.25(95%置信区间为0.10-0.63)。 反之,低舒张灌注压力状况与高眼压性开角型青光眼呈正相关，比数比为4.68(95%置信区间为1.29-17.01)。 颈动脉扩张性检测在最低的第三等级的患者发生高眼压性青光眼的危险较高(比数比为2.84,95%置信区间为0.99-8.10;P＝0.05)。 作者指出,这项研究由于病例数量较少以及横断面设计而受到限制，尤其后者限制了连接结果到因果关系的能力。 "我们没有证据显示开角型青光眼发生前血压异常，" 他们写道。 "然而，因为不太可能，根据目前的模式，我们的结果可能由于开角型青光眼对于全身血压或动脉僵硬度的影响导致，因此血压的决定因素作为可能的开角型青光眼危险因素进行解释。/**/