PDA早产儿不宜长期使用吲哚美辛

【 2003-12-29 发布】　临床报道

　　新研究表明，对动脉导管未闭(PDA)的极低出生体重儿，长期使用小剂量吲哚美辛（长达6天）对导管闭合率的改善不太可能超过传统剂量，可能还增加了小肠坏死的危险。

　　“传统剂量的吲哚美辛对10-30%的患儿仍然无效，因此还没确定最佳剂量”，新加坡KK妇儿医院李（Jiun Lee）和同事在8月的《儿科学》杂志（Pediatrics 2003;112:345-350）中说，延长给药时间可能改善闭合率，但三个比较两者的随机试验得到的结果不一，因此，他们随机指定140名极低出生体重儿或接受传统剂量的吲哚美辛（0.2 mg/kg/12小时，3次），或接受延长量（0.1 mg/kg/天，6天），在治疗前、后的不同时间对新生儿行超声心动描记检查。

　　“我们的结果清楚地表明，延长使用吲哚美辛与传统用法一样有效，但不会更好”，作者报告，一个疗程后，两组婴儿的导管闭合率分别为72%和68%。传统剂量组更多见少尿，达31%（另一组是9%），但只是暂时的，没有远期后遗症，“因此，不应是阻止传统用法的理由”。特别值得担心的是延长用药时间有坏死性小肠结肠炎的倾向，达7.0%（另一组是1.4%）。尽管这可能是偶然见到的，但坏死性小肠结肠炎是种“毁灭性疾病，因此可能停止延长用药法，特别是在没明显好处时”，李和同事写道。

　　他们总结，根据这个研究，不建议早产儿延长吲哚美辛的使用时间来闭合动脉导管。

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