罕见腹主动脉骑跨栓塞

【 2003-12-29 发布】　临床报道

　因心脏黏液瘤脱落患上罕见的腹主动脉骑跨栓塞的35岁农民，经中国医科大学附属第一医院的全力抢救，免去截肢保命之痛，获得新生。

　　这名男患者因突发心前区不适伴一过性晕厥，随即出现双下肢疼痛、端感觉异常及运动功能障碍，当地医院建议他到省城求治。沈阳一所大医院确诊他为股动脉末端闭塞，医生告诉他，如不治将生命难保，但常规手术治疗需从股动脉取栓，手术死亡率在70％以上，惟一保住性命的方法就是从双胯处截肢，他和家人都无法接受。

　　6月16日，他来到中国医大一院，普外三科段志泉、辛世杰等专家检查，发现患者双下肢苍白、皮温低，左小腿局部可见皮肤花癍，足趾色暗黑（图一）。会诊为“腹主动脉骑跨栓塞”或“腹主动脉末端血栓形成”。段志泉教授等决定打破常规，在腹主动脉处开刀，在肾动脉处阻断血栓。该手术难度和风险都极大，但可以保住下肢。

　　经全身麻醉下行开腹探查，术中见肾下腹主动脉轻度扩张，最大直径2.4cm。触诊，肾下腹主动脉充满实性血栓。遂游离肾下腹主动脉及双侧髂总动脉，于远端阻断双侧髂总动脉。纵行切开腹主动脉至分叉处后，见其内一黄灰色实体分叉骑跨栓子，栓子周围、上下可见激发血栓形成。取出栓子，近端腹主动脉放血后，冲出残余血栓，证实血栓部分累及右肾静脉。然后，用Fogarty导管分别从双侧髂动脉取出少量继发血栓，腹主动脉血流恢复，双下肢动脉供血明显改善。检查栓子标本，长7.4cm，直径为1.8cm至2.0cm（图二），切面见局灶性出血和坏死。术中冰冻病理回报为“黏液瘤”，根据患者病史考虑为心脏黏液瘤。

　　术后第2天床旁心脏彩超提示，心脏左房仍残留2.4cm×3.5cm大小肿物，借短蒂连于房间隔，故最后证实患者为心脏左房黏液瘤脱落导致腹主动脉骑跨栓塞。术后4天内，患者出现一过性转氨酶升高，之后恢复正常。术后第8天，患者转入心脏科行残余黏液瘤切除。目前患者已出院，状况良好。

　　据段志泉教授介绍，心脏原发性肿瘤十分罕见，但心脏黏液瘤作为心脏的原发良性肿瘤却占整个心脏肿瘤的75％～80％，年发病率在..5／100万，近四分之一发生在心脏左房。黏液瘤多为带蒂、胶冻状、表面分叶或粗糙、活动度大，因而极易脱落，导致动脉栓塞，是患者发病和致死的主要原因，最常发生于脑动脉，偶见冠状动脉和内脏静脉，而导致腹主动脉骑跨栓塞则十分罕见。

　　

　　图一：左小腿局部可见皮肤花癍，足趾色暗黑。

　　

　　图二：栓子标本，长7.4cm，直径为1.8cm至2.0cm。受。

/**/

网友评论

共计 0 条

我要评论
匿名发表昵称: Email: 验证码:

更多关于动脉的新闻

男子脑内长出巨大动脉瘤颅内外血管搭桥获救 2010-05-13 22:34:54
研究显示长期吸烟者动脉硬化速度翻倍 2010-05-10 22:54:07
每21秒就有一人死于中风六成涉及颈动脉 2010-03-29 20:32:19
研究发现戒烟促进动脉健康 2010-03-17 13:35:27
日本研究人员开发出治疗主动脉瘤的新技术 2010-02-21 11:00:21
研究发现防动脉硬化应从娃娃抓起锻炼可降低高血压 2010-01-12 18:53:14
意大利医生采取"降温法" 成功切除患者脑动脉瘤 2010-01-12 18:41:40
下肢动脉硬化与冠心病同样危险 2010-01-04 20:49:16
英国研究人员找到动脉硬化症的“分子开关” 2009-12-01 14:13:10
中国首部动脉硬化性预防“中国专家共识”拟定 2009-11-13 21:15:04

《上海医疗器械批发》产品推荐

斯曼峰电动吸引器YX932D 厂价：¥1350元	雅博防褥疮充气床垫DOMUS 2 厂价：¥1800元
棱牌（米沙瓦）一次性使用无菌注射器厂价：¥60元	沪通高频电刀GD350-B 厂价：¥30800元
斯曼峰电动洗胃机DXW-A 厂价：¥2600元	康德莱一次性使用无菌注射针30G 厂价：¥0.35元
德国贝朗动静脉留置针Introcan-W英初康带翼厂价：¥6.8元	飞利浦自动体外除颤器HS1 厂价：¥39000元

罕见腹主动脉骑跨栓塞

更多关于 动脉 的新闻

更多关于动脉的新闻