噻嗪类利尿剂降压好于α阻断剂

【 2003-12-29 发布】　临床报道

　　来自抗高血压和降脂药预防心脏病发作试验（ALLHAT研究）的完整信息证实，对有心血管疾病（CVD）危险服用降压药的病人，噻嗪类利尿剂好于多沙唑嗪，可能也好于其它α受体阻断剂。试验中用多沙唑嗪治疗的实验组比用氯噻酮的停止得更早，因为他们的CVD患病率约高25%。

　　在9月的《高血压》杂志中，美国纽约阿尔伯特·爱因斯坦医学院的阿尔德曼（Michael H. Alderman）和同事报告了ALLHAT研究中多沙唑嗪组的完整资料：15,000多人被随机指定用氯噻酮，9,000多人用多沙唑嗪。参与者至少55岁，血压高，至少还另有一个CHD的危险因素。

　　结果是：CVD的总发病率超过20%，用多沙唑嗪者心衰危险增加80%，中风危险增加26%。当分析限制于血压达140/90 mm Hg以下的病人时，心衰率增加得更多。其它还分析了种族、性别、糖尿病状态、年龄，都没有改变氯噻酮的好处。但是，两组在主要终点――致命性和非致命性CHD、总死亡率――上没有显著差异。终末期肾病、周围血管性疾病、非心血管事件的发病率相似，生活品质相关不大。

　　“噻嗪类利尿剂在血压控制、耐受性和减少心血管事件方面更优秀，我们认为这些结果提供了进一步证据，支持抗高血压治疗通常应从噻嗪类利尿剂开始”，研究者总结。

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