血糖水平与ACS患者预后相关

【 2003-12-29 发布】　临床报道

　　英国伦敦胸科医院Ｆｏｏ等报告，急性冠脉综合征（ＡＣＳ）患者血糖水平与住院左心衰竭和心源性死亡发生危险显著相关，这种相关性与糖尿病无关，而且，对急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者的影响亦无明显差异。

　　该项前瞻性研究共纳入２１２７例ＡＣＳ患者。根据血糖水平５．８ｍｍｏｌ／Ｌ、７．２ｍｍｏｌ／Ｌ、１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ，将患者分为４组（Ｑ１到Ｑ４），对各组患者血糖水平与主要住院并发症之间的相关性进行分析。

　　结果显示，从Ｑ１到Ｑ４组，急性心肌梗死患者的比例依次递增（２１．４％～４７．９％，Ｐ＜０．０００１）。患者住院主要并发症发生率也呈递增趋势，尤其是左心衰竭（Ｑ１为６．４％，Ｑ４为２５．２％，Ｐ＜０．０００１）和心源性死亡（Ｑ１为０．７％，Ｑ４为４６．１％，Ｐ＜０．０００１）。血糖分层与并发症发生率呈线性相关，血糖每增加１个水平，发生左心衰竭的比值比（ＯＲ）为１．４６，发生心源性死亡的ＯＲ为１．５２。尽管出院诊断为急性心肌梗死患者的并发症发生率，要高于不稳定型心绞痛患者，但是两组患者的血糖水平对并发症的影响却无显著差异；而且，出院诊断对血糖分层与左心衰竭的相关性（Ｐ＝０．６９），以及对血糖分层与心源性死亡的相关性（Ｐ＝０．１７）没有明显影响。同样，是否患糖尿病对血糖分层与左心衰竭的相关性（Ｐ＝０．０８），以及对血糖分层与心源性死亡的相关性（Ｐ＝０．０９）也没有显著影响。

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