新药ivabradine对心绞痛有效

【 2003-12-29 发布】　临床报道

　　对照研究表明渐增量的ivabradine――I(f)类抑制剂新药中的第一种――治疗心绞痛的安全性、有效性比得上阿替洛尔。Ivabradine正由Servier公司研制，将以Procoralan的商品名上市。

　　据加拿大蒙特利尔心脏研究所的助教塔迪夫（Jean-Claude Tardif）说，ivabradine没有β受体阻断剂类的副作用。他8月31日在欧洲心脏病学会的会议上提交了INITIATIVE试验的结果：研究共纳入939名稳定型心绞痛（至少三个月）或有冠状动脉病史的病人，被随机分为或接受ivabradine（5 mg或7.5 mg，bid），或阿替洛尔（50 mg，一天一次），连续4周。一个月后，各组均调高剂量：ivabradine 7.5 mg 或10 mg（bid）或阿替洛尔100 mg（一天一次）。研究初、1月和4月时病人接受踏车试验。

　　Ivabradine改善运动能力和增加运动致缺血时间的效果与阿替洛尔相当，7.5 mg bid的平均运动时间增加86.8秒，10 mg bid组增加91.7秒，阿替洛尔100mg组增加78.8秒。作者接受采访时指出这一新药最令人印象深刻的是没有副作用，“我们没见到一例象β受体阻断剂那样的性功能障碍、疲劳、支气管痉挛或房室阻滞”。塔迪夫还说，该药通过对窦房结的特别作用减慢了心率。唯一一个不好的方面是使用ivabradine的人轻度视觉症状，导致5人停止治疗。

　　美国北卡大学史密斯（Sidney Smith）称这个研究结果“表明ivabradine有可能添入现有治疗，它可以改善冠状动脉病人的生活，但很重要的一点是确定它是否能减少死亡率和发病率”。他认为INITIATIVE特别有吸引力的一个发现是该药没有支气管痉挛，“这是许多使用β受体阻断剂的人遇到的问题，而此药对这些病人可能有所帮助”。

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