诊断性冠脉造影能够引起稳定型心绞痛患者的全身炎症反应

【 2003-12-29 发布】　临床报道

以往研究表明，经皮冠脉介入治疗（PCI）后全身炎症反应的标记物水平增加，而这种PCI后炎症反应标记物的增加经常源于球囊扩张和冠脉支架植入过程中与冠脉损伤相关的炎性刺激。为此，以色列海法市Rambam医学中心的Alexander Goldberg博士及其同事就稳定型心绞痛患者中进行诊断性冠脉造影术是否会导致全身炎症反应进行了研究。

研究人员前瞻性分析了进行冠脉血管造影术（13例）或PCI后冠脉造影术（13例）的慢性稳定型心绞痛病人。他们分别在造影前、造影后24小时、48小时和4周采取外周血样来分析C－反应蛋白（CRP）、白介素－6（IL－6）和肿瘤坏死因子－α（TNF-α）。围手术期有心肌坏死的病人被排除在外。

结果显示，在冠脉造影组（P<0.05）和PCI组（P<0.01）术后24小时和48小时均有CRP水平的明显增加。两组在术后24小时IL-6水平均达到峰值（分别为平均2.5–9.5 pg/mL，P=0.01和3.0–8.2 pg/mL，P<0.005）。在第4周时，CRP和IL-6水平恢复到基础水平。冠脉造影组和PCI组的TNF-α水平均没有变化。两组间CRP和IL－6水平增加的幅度没有明显差异。基础与术后峰值CRP水平（r=0.67, P=0.008）及IL－6水平（r=0.48, P=0.016）之间均存在正相关。

Goldberg博士等总结认为，在稳定型心绞痛患者中，简单的诊断性冠脉造影能够引起全身性炎症反应。在解释PCI后观察到的全身炎症反应时应考虑到冠脉造影的因素。

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