PCI术后导管内放疗高度致栓

【 2004-02-26 发布】　临床报道

    德国学者的一项研究显示，经皮冠状动脉成形术ＰＣＩ后即刻给予经导管放射治疗，可增加支架内血栓形成的危险，而抗血小板治疗不能预防此危险，但放射治疗本身并不引起血小板激活的增加。

    主要研究者德国柏林自由大学的Ｒａｕｃｈ等人指出，β及γ射线可用于预防ＰＣＩ后支架内再狭窄复发。但是ＰＣＩ术后即刻给予血管内放射治疗增加支架内血栓形成的危险。

    为了确定引起上述不良反应的原因，Ｒａｕｃｈ等人对５０例稳定型心绞痛患者成功介入治疗后给予放射治疗预防支架内再狭窄。２３例患者采用β射线治疗，术前３～４周开始预防性使用阿司匹林及氯匹格雷。对照组２７例患者没有预先给予阿司匹林及氯匹格雷进行预处理。

    放射治疗组患者治疗后即刻血小板激活指标显著升高。血小板反应素阳性的血小板比例由１２．７％增加至２１．２％，ＣＤ６３阳性血小板由３７．９％增加至５４．０％ Ｐ＜０．０１。ＰＣＩ术后即刻没有接受放射治疗的患者在围手术期间血小板激活无显著差异。

    为观察血小板激活是否与放射治疗本身有关，Ｒａｕｃｈ等人将健康人的血液样本暴露于比治疗量高８倍的放射线。结果与未暴露放射线的血液样本比较，血小板激活指标也没有升高。

    研究者指出，血小板激活可能受放射治疗源长度（与内皮损伤有关）及高度致栓性的导管在体内停留的时间影响。

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