卒中后早期刺激患肢可改善其功能

【 2004-03-26 发布】　临床报道

    比利时Ｌｅｕｖｅｎ大学康复医学教授Ｆｅｙｓ等在Ｓｔｒｏｋｅ３月期上报告，在卒中发病后第１周内每天有目的地反复刺激病人的瘫痪上肢，可改善５年后的上肢功能。

    Ｆｅｙｓ等意外发现，受累最严重的病人效果最好，包括严重上肢瘫痪的病人。而其他研究发现，有效的主要是中度运动障碍的病人。

    他说：“我们认为这种治疗可在卒中急性恢复期使大脑重新连线和映射皮层。总而言之，早期反复刺激瘫痪上肢可产生持久的效果，所以应鼓励卒中病人加强锻炼患肢。”

    研究共纳入比利时和瑞士４个康复中心的连续１００例卒中病人，随机分二组，治疗组每天额外多做３０分钟的上肢感觉运动刺激，共６周。以后两组病人都接受常规康复治疗。

    在６个月、１２个月和５年采用ＢＦＭ试验、ＡＲＡ试验和Ｂａｒｔｈｅｌ指数ＢＩ对病人进行评估。前２个试验评估病人的上肢功能，ＢＩ根据病人的日常活动能力总体评估恢复情况。

    两组病人都接受了１５个小时的治疗，６２例病人在发病后随访了５年。由一位不了解病人分组的医师评估结果。

    结果显示，在基线两组病人的上肢功能无显著差异。５年后，治疗组病人的上肢功能比对照组显著好，治疗组病人ＢＦＭ试验平均增加了２８．５分，对照组只增加１１．５分，两组相差１７分。ＡＲＡ试验结果与此类似，两组病人分别增加了２９．５分和１２．１分，相差１７．４分。

    两组病人的ＢＩ无显著差异，可能是因为它评价的是综合功能。根据５年后的评分改变，Ｆｅｙｓ等将病人分为恶化、改善和稳定三组。结果发现，ＢＦＭ试验改善的病人，治疗组占９０．９％，对照组只占５５％；ＡＲＡ试验改善的病人，治疗组占７５．８％，对照组只占４４．８％。

    Ｆｅｙｓ等认为，应鼓励卒中病人迅速开始患肢治疗，制订新的治疗方案，让病人担负起自身治疗的责任。

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