心力衰竭患者：越胖预后越好？

虽然已知肥胖可导致一系列疾病而危害健康，但美国耶鲁大学医学院Ｋｒｕｍｈｏｌｚ等的一项新研究却显示，心力衰竭患者的死亡率随体质指数（ＢＭＩ）的增高而下降。（Ａｒｃｈ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ ２００５ １６５ ５５）

在该研究中，７７６７例病情稳定的心力衰竭患者依据ＢＭＩ被分成低体重（ＢＭＩ＜１８．５ ｋｇ／ｍ２）、正常体重（ＢＭＩ为１８．５～２４．９ ｋｇ／ｍ２）、超重（ＢＭＩ为２５．０～２９．９ ｋｇ／ｍ２）和肥胖（ＢＭＩ≥３０ ｋｇ／ｍ２）等４组。研究人员对这些患者平均随访了３７个月，结果发现，患者的总死亡率随着ＢＭＩ的增长而呈现出近乎直线性的下降趋势，从低体重组的４５．０％至肥胖组的２８．４％。多变量分析显示，与正常体重组相比，肥胖组和超重组的死亡危险可分别降低１９％和１２％，而低体重组的死亡危险却增加２１％。

为什么会出现上述与以往对肥胖的认识相悖的现象？可能的解释有以下两点：一是肥胖患者易合并其他体重相关性疾病，这些疾病的存在可能使他们能够较早被诊断为心力衰竭并较早接受治疗；二是较胖者可能不容易出现恶液质——晚期心力衰竭患者常见的合并症之一。但即便如此，在该结论得到确证之前，对于超重或肥胖的心力衰竭患者，临床医师仍应劝导其减肥。