结肠镜可识别多数UC伴发的不典型增生

英国Ｎｏｒｔｈ Ｔｅｅｓ大学医院Ｒｕｔｔｅｒ对溃疡性结肠炎（ＵＣ）长期监测的结果进行了回顾性分析，认为长期、病变广泛的ＵＣ患者出现的不典型增生，大多数病变在结肠镜下可被识别。Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ Ｅｎｄｏｓｃ ２００４，６０３∶３３４

研究者回顾性研究了１９８８年１月１日至２００２年１月１日期间纳入监测计划中的长期、病变广泛的ＵＣ患者。结肠镜描述异常发现区域，同时取活检标本（８～１２个）进行检测。

结果显示，在１４年的研究期间，共５２５例ＵＣ患者行结肠镜检查２２０４次，中位检测间隔时间为２．１９年。５６例（１０．７％）发现有不典型增生或癌变。该组患者初发结肠炎症状的中位年龄明显高于未监测到病变的４６９例患者（３３岁对２８岁，Ｐ＝０．０００２）。共检测出１１０个瘤变区，其中８５个（７７．３％）在结肠镜下可识别，另外２５个（２２．７％）镜下不能识别。８５个可检测到的病变直径为１～４０ ｍｍ（中位直径１０ ｍｍ）。结肠镜下可见，７４个（８７％）病变呈息肉状，４个呈不规则状，１个为斑块状，另有６个直接描述为癌。结合病理分析发现，共有７９个病变区为不典型增生，其中５５个（６９．６％）在结肠镜检查中可见，２４个（３０．４％）镜下不能识别。总之，共５０例（８９．３％）患者的瘤变在内镜下可识别，其余６例（１０．７％）不能单靠内镜确诊。

研究表明，大多数ＵＣ的不典型增生在内镜下可识别，大多数可见病变为息肉状。但研究者指出，由于本次研究是回顾性研究，偏差在所难免。但随着内镜成像技术的提高，相信通过内镜会发现更多的病变。

点评 在溃疡性结肠炎高危患者中进行癌变筛查，曾规定应在结肠镜下每 １０ ｃｍ随机活检，以防漏诊。本文作者认为大多数癌前病变可以在行结肠镜时发现，且多为息肉样病变，因此，可能有针对性的活检更具临床实用性。