托瑞米芬减小癌前ＰＩＮ男性的前列腺癌风险

据一项新研究，每天用小剂量托瑞米芬（一种用来治疗晚期乳腺癌的药物）治疗一年，显著减小了前列腺上皮内瘤形成（PIN）进展为前列腺癌的风险。

“通过本研究，我们证实PIN病人确实有前列腺癌风险，而且1/3的PIN病人将进展为前列腺癌”，美国路易斯安娜什里夫波特地区泌尿中心的普瑞斯（David Price）告诉美国临床肿瘤学会第41届年会的与会者。本研究还表明托瑞米芬20mg/天治疗一年“显著减少了高等级PIN男性的48%进展为前列腺癌的风险”。

普瑞斯解释，睾酮和雌激素都与前列腺癌形成有关。在此以前睾酮一直是多数前列腺癌化学预防试验中的主要靶标。本试验选择托瑞米芬而不是他莫昔芬是因为前者对在前列腺癌形成中起了重要作用的雌激素受体α更有选择性。

在本研究中，514名参试时高等级PIN、没有前列腺癌迹象的男性被随机指定或托瑞米芬（20、40或60mg/天）或安慰剂，治疗一年。6、12个月时所有人均重复活检。根据6、12个月时的资料，在所评估的447人中，用托瑞米芬20mg的男性诊断的前列腺癌显著少于用安慰剂的(24.4% :31.2%)(p < 0.05)。对6个月时没有列腺癌迹象、完成了一年研究的男性，托瑞米芬20mg治疗降低48%的前列腺癌发病率。每天以40、60mg托瑞米芬治疗一年的患癌风险低于安慰剂治疗的，但没有显著意义。

治疗意向分析显示，每用20mg/天连续一年的托瑞米芬治疗100名PIN病人，就预防了6.8例前列腺癌，“这比其它癌症预防试验的结果更好”，普瑞斯说，在使用他莫昔芬的乳癌预防试验中，“每对100名病人治疗一年，可预防0.7例病人，这样大约有10倍的差异”。托瑞米芬安全，而且耐受性很好，重度不良事件率与安慰剂的相当，这对化学预防药物而言颇为重要。

这是第一种表明有希望降低高等级PIN病人前列腺癌风险的药物，这位研究者指出。但他提醒，在广泛建议高等级PIN男性使用此药前还需要更多试验。