阿昔单抗的联合治疗有助于脊椎基底动脉中风

德国研究人员在6月《中风》杂志（Stroke 2005;36:1160-1165）上报告，包括阿昔单抗、重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(rtPA)和经皮腔内血管成形术(PTA)、支架术在内的联合治疗改善了急性脊椎基底动脉阻塞病人的后果。

如第一研究人员、Hamburg-Eppendorf大学医院的埃克特（Bernd Eckert）告诉路透社记者的，“急性脊椎基底动脉阻塞仍是一种罕见但重大的临床事件，死亡率很高”。他和同事指出，事实上，这种病人标准药物（包括抗凝药）治疗的死亡率高达90%，即使使用血管内挽救性治疗，死亡率仍在60%左右。为检查阿昔单抗的这种联合治疗是否有所帮助，研究者检查了47名病人。这些病人在静脉推注阿昔单抗后，动脉内小剂量rtPA 12小时输液。本方案的后果与41名只接受rtPA治疗的病人进行了回顾性比较。在有重度残余狭窄时，进行PTA和支架术。

尽管联合组的总出血率较高，但两组的症状性脑内出血率没有显著不同（13%:12%）。联合组14人、rtPA组5人进行了另外的PTA和支架术。总体而言，联合组的血管再通率与rtPA组的相似（72%:68%），但达到完全再通且没有残余血栓的病人比例联合组显著更高（45%: 22%）。而且联合组34%的病人神经学后果较好，而rtPA组17%。前组的死亡率也明显更低（38%:68%）。

因此作者总结，此方法尽管总的出血并发症增加，但改善了“神经学后果，并显著减少了死亡率”。