高剂量放疗降低临床局灶性前列腺癌复发风险

新研究显示，使用高剂量的适形放疗而不是常规剂量的放疗可降低临床局灶性前列腺癌男性的生化衰竭的风险。

美国大多数前列腺癌病例为临床局灶性，外线束放疗是常用的方法。问题是常规剂量的放疗不总是能完全根治癌症，最后引起临床复发。提高放疗剂量是否帮助解决这个问题还不清楚。为此，麻萨诸塞州总医院的Anthony L. Zietman博士及其同事评估了被随机指定接受总剂量为70.2 Gy（常规）或79.2 Gy（高剂量）放疗的393例局灶性前列腺癌患者的结果。

研究人员在9月14日的《美国医学会杂志》（JAMA 2005;294:1233-1239,1274-1276）上报告，两组均接受固定剂量的适形光子(X-ray)治疗，但高剂量组还接受质子束疗法的追加照射。高剂量和常规剂量组的5年无生化衰竭率分别是80.4%和61.4%(p < 0.001)。高剂量组衰竭风险降低了49%。较低和较高风险的患者均有相似的风险降低。总体生存两组之间无显著差异。两组的毒性相似，均有1.5%的患者发生了至少是中度的泌尿道或直肠共病。迟发性共病率两组也均为1.5% 左右。

在相关评论中，Johns Hopkins大学的Theodore L. De Weese和Danny Y. Song博士指出，基于这些发现，目前可以较肯定地说较高剂量的放疗可安全地用于临床局灶性前列腺癌男性，并与疾病的生化控制改善相关。但是PSA控制的增加是否相当于临床意义的终点例如较长生存的改善还不清楚。