国内医院大型医疗设备滥用现象严重

不久前，一项由辽宁省卫生部门参与的“贵重医疗仪器设备使用现状调查”显示，无论哪级医院，诊断与治疗设备平均台数之比相差悬殊，最高可达13:1。其中市级医院为4:1，区级医院为13:1，县级医院为12:1。

这项调查包含了辽宁省134所不同层次的医院，调查对象是1480台已列入医院固守资产的5000元以上诊断和治疗设备分布与利用现状、技术状态和经济效益、供求矛盾等情况。结果发现，目前各级医院包括心电图、B超、核磁共振等诊断设备数量远远高于内外科手术、激光治疗等治疗设备数量。

一位医疗界人士认为，现在全国范围内存在着大型医疗设备滥用现象：本来可以通过常规的物理检查来诊断的病例，医生却过分依赖诊断设备。于是，出现了医生非理性开单检查，患者“不该查的查了，应该简单查的复杂化了”。这种“设备依赖症”加重了患者的经济负担，在一定程度上加剧了“看病难”、“看病贵”。

中国医学科学院肿瘤研究所主任乔友林介绍，几年前，世界卫生组织官员有一次曾经提出这样的疑问：北京一个城市的CT比整个英国都多，中国真的这么富有吗？

“设备依赖症”病因有三

辽宁省政协委员、辽宁省肿瘤医院副院长姚文庆认为，造成时下“设备依赖症”的主要原因有三个方面：

一是市场原因。政府对医疗事业普遍补偿不足，医院自然会增加设备占用数量，提高设备利用率。现在不少医院出现“感冒做CT”的现象，就说明了这一问题。

二是法律方面原因。新的医疗事故处理条例出台后，司法部门要求医疗事故“举证倒置”，其中设备检查作为必要的证据成为了医生的“救命稻草”。现在可以不做的检查，医生却让患者做，完全出于一种自我保护。以肺癌诊断为例，过去医生凭影像学和从医经验可以做出准确诊断，而现在不少医院要求的诊断程序更为复杂，需要根据病理学、细胞学结果进行诊断。

三是医生职业道德与百姓健康知识原因。姚文庆认为，什么检查该做，什么检查不该做，一般医生都心知肚明。一旦哪位医生的职业道德防线不牢固，便极易出现滥开单检查现象。以骨折为例，一般拍片即可，做CT更清晰，费用却更高。医生完全可以把情况提供给患者，让患者自己选择，而不能自作主张让患者做CT。

如何解决

有关专家建议，应从医疗机构管理体制上着手解决“设备依赖症”难题：一是国家从政策上解决医疗机构补偿机制问题，把医疗机构这一带有社会福利性质的事业办好。二是填补法律政策中的空白，成立“医疗医事法庭”，合理处理医患纠纷。三是制定严格的诊疗标准，坚持处理滥开单检查现象，把“开单提成”、“变相开单提成”列入受贿罪；加大科普宣传力度，把健康体检的知情权、选择权交还给患者。