“连体”支架巧解冠脉分叉“拥堵”

近日，退休干部任万富因冠心病住进武警总医院心内科，由于病变位置处于心脏右冠状动脉分叉部位，副主任医师罗建平为他进行了心脏冠状动脉支架——分叉支架植入术，不仅解决了心脏冠状动脉分叉处主、边支血管的“拥堵”病变，而且将再狭窄几率降低。

任万富现年50岁。三年来，他感觉自己稍加运动后，总是出现间歇性胸痛、胸闷，并伴灼烧感。休息一会，症状会有所缓解，以为是疲劳所致，没有多加注意。2004年8月的一天，他突然感觉胃部疼得很厉害，还以为是胃痉挛，到武警总医院医院就诊，被确诊为冠心病心绞痛，经过冠状动脉造影，在左冠状动脉前降支的近中端放置了2个药物涂层支架。今年6月，来院复查时，通过冠状动脉造影，发现他的右侧冠状动脉远端的主支和分支的分叉口处有90％狭窄，如果普通支架或是药物涂层支架在主支处放置支架，分支处会变得狭窄，所以决定在分叉处进行分叉支架的植入，可以解决两个部位的狭窄。手术在影像设备X线的辅助下进行诊断和操作，在患者腕部的桡动脉处的皮肤进行消毒和局部麻醉，插入穿刺针，建立通道，在造影剂的显影下，沿导管用细导丝将球囊支架顺着血管往心脏的方向伸入，到达心脏的冠状动脉，在狭窄处施行球囊加压扩张、植入支架，血管腔立刻恢复了光滑通畅，心肌重新恢复了活力，而整个手术出血少，时间不过45分钟，任万富步行返回了病房，3天后康复出院。

罗建平副主任医师介绍说：心脏冠状动脉分叉病变占冠心病的20％，对其的治疗一直是心脏介入领域的一大难题，而分叉支架的临床运用，弥补了这一缺憾。分叉支架是在支架的中间处分叉出一个1.5毫米的开口，正好可以卡在血管分叉处，不但可扩开因病造成的闭塞，同时解决了两个部位的血管狭窄问题，“主辅路”都畅通无阻。患有心脏冠状动脉分叉病变的患者通过选择这种支架，可有效拯救患病的心脏。                                    

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在心脏表面覆盖着两条主要的冠状动脉和一个血管网，承担着心脏肌肉的血液供应。冠心病是由于胆固醇等脂肪类物质堆积引起的。这些物质在血管内堆积会使血管壁增厚，导致血管狭窄或阻塞，致使心脏无法得到足够的富含氧气的血液。患者一旦进行激烈运动或精神紧张时，会需要更多的氧气和营养，但患病的冠状动脉无法满足人体的这种需求。这时，患者会感到心绞痛或是胸部疼痛，如不及时治疗，就会引发心梗或心力衰竭，严重者会危及患者的生命。