大型医疗设备检查降价仍存在三大问题

近日，国家发展和改革委员会办公厅和卫生部办公厅联合下发了《关于制定和调整大型医用设备检查、治疗价格指导意见的通知》。通知指出，制定和调整大型医用设备检查治疗价格，应按有关规定做好成本分摊测算工作，严禁列支各种不合理成本项目；加强大型医用设备检查治疗项目规范的管理，各地价格主管部门会同卫生行政部门制定和调整大型医用设备检查治疗价格，必须明确项目内涵等具体服务内容，不得区别设备产地和型号，应根据医院不同等级，合理拉开差价，引导患者分流。据发改委价格司有关负责人透露，该通知旨在以严格控制成本价格的方法，挤压医院利用大型设备获利的空间，使医院不再盲目购置大型设备，通过加强对各地定调价工作的指导，合理制定和调整大型医用设备检查价格，努力减轻群众负担。

2005年12月31日，记者前往北京海淀区、朝阳区几家医院的放射科进行实地采访。接受采访的大多数患者都认为，国家能对大型医疗设备检查收费太高的问题进行管理，是一件好事。

而这一措施减轻群众负担的良好愿望，能否得到落实？业内人士表示了3点担心。

一，不能从根本上解决群众医疗检查费用高的问题。看病贵体现在使用大型医疗设备上，主要是重复检查和进行不必要的检查。北京朝阳医院放射科主任翟仁友认为，政府调整的只是一次检查的单价，对于一些医院滥用设备、胡乱检查的现象，不起作用。“有些医院为了收回设备成本，可能多做检查、重复检查。”翟主任分析，目前大部分医院都负有经营的职责，引进设备后能否收回成本是医院必须考虑的问题。如果压低单次检查价格，可能会让医院对必要的大设备望而却步，或是引进以后盲目使用。

二，对控制医院盲目购置大型设备或拉开医院之间的差距很难起作用，也难以实现引导患者分流的目的。翟主任指出，有关部门在对医院评级时，医疗设备水平也是考察的标准之一。同时，由于医疗资源分配不合理，中小医院为了和大医院竞争病源、争取评上一个更好的等级，难免会不惜重金引进好设备。而中国老百姓在就医上也存在误区，看病一定要去大医院、好医院，而评判医院好坏的标准就是有关部门评出的等级。

三，“不得区别设备产地和型号”对遏制一些医院打着进口设备的旗号多收费有一定作用，但不能一概而论。翟主任指出，在一些中小城市，确实存在同一档次的大型医疗设备收费不一样的情况，但在北京等大城市并没有。然而同一档次的设备，收取同样的费用，这并不合理。目前医院使用的大型医疗设备主要有CT、核磁共振、X光机等，其中，国内和进口品牌的设备都有，但是同一档次的设备，国内品牌在配套软件、操作性及检查结果上，和进口品牌相差很多，而且有些检查，国内品牌的设备却不能做。

翟主任说，管理大型医疗设备的收费和使用情况，应该从具体项目入手。比如，国家医保经费不足时，可以规定一般脑部检查只能做CT，作核磁共振检查是必要的，但可以规定个人负担一定比例，而不应单纯挤压价格，此外附加项目也可以进行约束。目前有些医生的医德确实有待提高，必须形成一个专业医师培训和监督制度。