“巴雷特食管”诊治有了金标准

近日在重庆召开的国内首届“巴雷特食管”学术会议上，专家们制定出“巴雷特食管”诊治和治疗标准，使该病的治疗将步入规范化、科学化。

“巴雷特食管”是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。近年来，食管及其食管胃连部腺癌的发病率明显增高，而有“巴雷特食管”者患食管腺癌的危险性比一般人群高30～50倍。因此，对“巴雷特食管”的诊断和治疗尤为重要。

“巴雷特食管”主要表现为胃食管返流的症状，如烧心、返酸、胸骨后痛和吞咽困难等，但有25％左右的患者并无胃食管返流症状。根据会议确定的“金标准”，该病的诊断主要根据内镜检查和食管黏膜活检。当内镜检查发现有明显的柱状上皮化生或病理学活检证实有杯状细胞存在时，即可诊断为“巴雷特食管”。

在治疗上，抑酸是治疗返流症状的主要药物。此外，促动力药、黏膜保护剂等对控制症状和治疗返流性食管炎亦有一定疗效。对伴有异型增生和黏膜内癌的“巴雷特食管”患者，通过超声内镜检查可排除淋巴结转移。对已证实有癌变的“巴雷特食管”患者，原则上应手术治疗。