浅谈心脏起搏器及其他辅助设备的发展

心脏起搏器已经有了40多年的发展，导线的改变使得植入手术不再需要打开胸腔，碘化锂电池的使用将起搏器寿命从1年延长到10年以上，而新型的钛制外壳已减少了电磁干扰。

St. Jude Medical公司(美国明尼苏达州,   St. Paul)开发了一种算法，用来抑制心房纤维性颤动，公司已将其用于一些心脏起搏器和植入式血管除颤器(ICD)，该调速技术可根据每日活动量和睡眠周期来调节心跳。ICD大小如同一个寻呼机，带有连接脉冲发生器的引线，同电池一起植入皮下，当ICD检测到心脏的不规则跳动时，能够刺激心脏恢复正常跳动。有些产品能够同起搏器那样记录心电图，供医生日后参考。

2001年美国推出了一种新型的系统，包含一个除颤器或心脏起搏器。心脏再同步治疗(CRT)设备能够使2个心室恢复同时搏动，心脏起搏器只有2根引线，连接右心房和右心室，CRT在左心室静脉中增加了第三根引线。 
 
相对于基本的除颤器或起搏器，CRT主要针对充血性心力衰竭患者，其射血分数低，即从心脏输出的血液数量少。同步能力差使心脏变大, CRT能够帮助器官缩小到较正常的水平。

其他能够减少心肌疲劳的设备有心室辅助设备(VAD)，其设计各异。VAD包括电源、控制系统和泵，一些电源组件使用电池，另一些则使用空气。控制系统和电源是外置的，而泵既可以内置，也可外置。目前的改进工作在于使设备的体积缩小，并改善电池，实现完全植入体内。VAD被批准使用只有几年的时间，从患者和FDA的观点来看，还是相对较新的技术。 

VAD最初只是等待器官捐助前的暂时装置，目前该装置也被用于患有严重心脏疾病，但不需要移植的病人。

机场、医院和学校里都设有外部除颤器。去年FDA批准了首台自动外部除颤器作为非处方药销售。该技术因价格偏高，面临的最大挑战在于社会和商界是否愿意花大笔费用来利用其优点。