大型医疗设备如何“搬”进医院

在治理商业贿赂专项行动中，大型医疗设备采购被列为医药购销领域治理的重点。除了常用耗材外，大型医疗设备的购置几乎均由各医院自行掌控。那么，医疗设备的购置究竟经历了怎样的过程？“阳光操作”的背后是否隐藏着猫腻？近日，记者就此进行了采访。

管控大型医疗设备须招标采购

“目前，医院正在申请购买CT、核磁共振等几台大型设备。由于这两样都属于控制引进产品，现已立项并报省卫生厅批准。”7月3日，当记者来到市立医院进行采访时，该院医疗设备采购负责人介绍，他们正在申请购买一些大型医疗设备。一旦批准将进入招标程序，由医院选择有资质的招标代理公司，委托其代为招标。“必须经过招标公司代为招标，这是政府规定的程序。”他说。

这位负责人还告诉记者，大型医疗设备从购置申请、论证、提出预算、审批，到进入政府采购程序，是一个十分严格的过程。“为提前做好准备，早在两个月前，我们就将招标信息发布出去，然后初步选择了三家公司入围。”他说，在投标产品演示会上，该院组织了由本院20多个专家组成的评审团，另外还聘请了省内知名医院的3个专家，共同讨论、打分，然后评票、排序。

采访中，记者了解到，除了国家规定控制的一些大型医疗设备（CT、核磁共振、加速器等）外，由于目前医院购买大型设备的资金为自筹资金，尚未进入政府集中招标采购的范畴，各医院都是自行采购。为降低采购成本，各医院使尽浑身解数。目前所采取的采购方式主要有以下几种，一是由招标公司代理招标，二是由医院进行议标，三是通过院内招标办招标。

有关数据显示，近两年药费和检查费用每年占患者总花费的80％以上，器械检查费用已成为继药费之后病人的第二大负担。而这三种招标形式，都在大型医疗设备的采购中压缩了采购设备价格的空间，为节约费用、降低成本回收、减轻市民负担等起到了积极作用。

“议标”环节为医院省了不少钱

“别小看‘议标’这个环节，他在医疗设备的招标采购中，为我们省了不少钱。”采访时，市立医院分管医疗器械采购的负责人这样告诉记者。

除了管控大型医疗设备的招标采购外，目前，该医院主要采取了“议标”的方式进行招标采购。如何压低医疗设备的采购价格，降低医疗成本，院方做了有益的探索，并总结出一条行之有效的“议标”之路。不久前，该院采购了两台“彩色多普勒超声诊断系统”，采用“议标”的方式，不仅比投标报价压缩了200多万元，而且标准套件、选择件全部配齐，另外还增加了两个探头。

“议标”主要是压缩采购价格成本，而最关键的环节就在于圈定中标候选名单后，由最终入围的两家公司相互逐轮报价。在最后正式确定中标单位之前，医院采取竞争性谈判的招标方式，反复单独与入围的公司“议标”。一轮不行，就再进行第二轮、第三轮报价……通过经销商逐步降低报价，最后达到以优惠价格条件招标的目的。

不仅是大型医疗设备，目前，我市各医院的医疗设备、医用耗材都逐步纳入了招标采购程序，实行规范操作。

院内“招标办”负责设备采购

市妇女儿童医院分管大型设备招标采购的负责人说，压低采购成本，不断更新设备，既有便于减轻患者负担，也有利于医院的整体发展。

医疗设备采购是医院的支出比例很大的一个项目，市妇女儿童医院一直在探索一种设备指标过硬、采购成本最为经济的采购办法。2005年5月份，该院成立了招标采购领导小组，下设招标办公室。4个月后，迎来了大型医疗设备采购的第一单。这位负责人兴奋地说，当时他们对一台全自动生化分析仪进行招标采购，使用科室经过市场调查后，初步摸清该设备的成交价在200多万元，“经过招标采购，这台设备最后省了几十万元。”

他介绍，该院的设备购置步骤为：每年年初由使用部门提出购置申请，行政职能科室汇总并提请专业委员会研究确定采购计划，报院委会批准后，院招标采购领导小组研究确定招标原则。招标办公室列出计划并组织实施。招标办根据招标的内容组织医院招标领导小组成员、分管院领导、行政职能科室和使用科室的负责人及专家参加。

在招投标会上，医学工程科先对引进设备的性能要求进行介绍，然后由到会经销商抓阄确定介绍产品的顺序，依次介绍公司情况、产品特点、具体配置和一次性报价，此后接受评审专家的提问。最后，评委对产品进行综合评价，并当场打分。招标办将情况汇总后，按照排分高低顺序选择前两名作为考察对象。由考察小组对这两个产品考察后写出报告，最后经院长办公会讨论确定中标单位。

据介绍，这些参与招标的评委都是在招标前临时通知开会的，规避了他们事前和设备供应方的接触，有效地保证了招标的公正性。目前，该院招标办公室已经招标采购了10台10万元以上的医疗设备，节省了大量资金。

通过招标代理约束“灰色地带”

“这台胶东地区最大的大型DSA就是通过招标代理的方式采购的。”7月4日上午，在威海卫人民医院DSA介入治疗中心内，该院一位负责人指着一台设备说。据介绍，目前，该医院购买大型医疗设备主要是采用招标代理制，即通过招标代理公司进行采购。

该院在大型医疗设备采购之前，首先由使用科室提出申请，而且要拿出可行性报告，然后提交到院部研究是否可行。

“在选购设备时都比较慎重，不能闲置设备，否则难以收到社会效果。” 这名负责人说，大型医疗设备在价格、功能、稳定程序等方面都不一样。它的质量、功能都应与医院的手术水平、就诊水平、医疗消费水平相适配，否则就达不到引进的目的。既盲目追求高、精、尖产品，也不能只图价格便宜，选择替代性设备，应当选择可升级的产品。“至少5年内不能被淘汰。”他强调。

院长办公会通过可行性分析报告后，由医院委托招标代理公司发布招标信息，招标时组织专家论证。这位负责人说，由于目前大型医疗设备尚未进行集中招标，都是由医院在履行各自的职责招标。通过选择具有资质的招标代理公司代为招标，让第三者把关，可以有效防止采购过程中的一些不适当行为发生。

将对医疗设备采购实施政府招标

“对医疗设备进行政府招标采购是大势所趋。”记者采访市医疗机构药品集中招标采购联合办公室时，工作人员这样说。

“事实上，我市目前已对医疗器械中的低值耗材进行了集中招标采购，所有程序与药品集中招标采购基本一致。”据招标办工作人员介绍，去年全市16家县级以上医疗机构参与了医用耗材集中招标采购，招标的范围包括一次性医用高分子耗材及医用敷料类等，最终有15个投标人的59个规格的耗材中标。

耗材列入集中招标采购的结果如何？据了解，我市推行耗材集中招标采购以来，随着招标范围的不断扩大，招标办法的逐步完善，充分发挥了招标采购的竞价作用，压缩了中间环节的价格空间，逐渐改变了医疗机构耗材采购方式，增加了耗材价格透明度，提高了优质耗材的市场占有率，进一步规范了医疗机构的采购行为。

此外，记者还了解到，目前，市医药招标办正在考虑将一些高值医疗器械也纳入集中招标采购的范围之中，估计近年内将会出台这方面的措施，而对大型医疗设备的政府招标采购，也正在酝酿之中。到时，各医院的成熟经验将会被吸纳采用，以制定出一套更完备的采购措施，有效防止采购过程中发生不适当行为。

那么，大型医疗设备购置能否真正做到“阳光操作”？一些市民也对记者提出了自己的疑问：目前，外地一些医院的医疗设备招标采购实际在“搞形式、走过场”。同一品牌、同一型号的设备，几家医院的标的结果有时会大相径庭，这里面存在的问题不能不让人深思。也有业内人士提出，只有医疗卫生体制改革到位，才是解决招标中存在问题的根本途径。