一级医院设备陈旧管理滞后等问题有待改进

九三学社天津市委员会专项调查组发现，由于各种因素影响，目前一些一级医院仍存在着医疗设备陈旧、医技人员水平偏低、医院管理手段滞后、医疗服务机制和服务水平有待改进等问题。

据介绍，目前天津市市内各区、街在一级医院建立了100余个社区卫生中心，覆盖率达到100%，服务内容扩展到医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导等六位一体功能。九三学社天津市委员会专项调查组调研中发现，本市一级医院转化为社区医疗服务功能后，大多数医疗机构都没有得到相应的投入，资金不足已成为困扰一级医院的瓶颈，加之设备老化，其医疗水平和服务不能满足群众就医需求，导致“小病在社区(医疗点)，大病进医院”的医疗理念推行起来有一定难度。

此外，一级医院的人才缺失，大学毕业生不愿到一级医院工作，而一级医院的人员又普遍老化，加之一级医院的工作人员受培训的机会不多，也使得一级医院的发展受到制约。

一级医院“强体”软硬件都要升级

如何进一步合理利用医疗资源，构建和谐医疗服务体系？九三学社天津市委员会专项调查组建议，今后本市要加大对一级医院(社区卫生服务中心)必要设备的投入，人才的引进，并要有中、长期发展规划，争取在3年至5年内使本市的一级医院成为社区居民的主要医疗服务场所。

为不断提高诊疗水平，建议实行人才流动机制和定向人才流动制度，三级大医院医务人员要定期到一级医院挂职锻炼，并把挂职锻炼作为其晋升职称的考核依据，一级医院的医务人员每三年内到三级医院进修。

建议指出，建立三级医院和一级医院的挂靠机制，一个三级医院可挂靠两个一级医院，通过三级医院的技术水平、辐射功能，带动一级医院的整体水平提高。

社区医疗要有大作为

市政协委员的提案得到了承办单位的高度重视，市卫生局等单位纷纷制定了相关措施。

据了解，市民政局和市卫生局等将制定“建立社区卫生服务机构困难群众医疗救助制度的实施意见”。经反复调研，市卫生局确定了今后十年本市社区卫生工作发展规划。市建委、市规划局、市卫生局近期将制定出台《关于进一步落实社区卫生服务机构业务用房的有关意见》，将调整新建居住区社区医疗卫生设施面积定额指标，对拆迁社区卫生服务中心还迁到位时间、还迁标准和资金保证提出明确要求；落实新建居住区(居住小区)社区卫生服务中心(站)业务用房由政府配置；在合理规划布局社区站基础上，逐步实现城区社区站业务用房由政府配置。为加大“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的医疗保险政策导向力度，市劳动和社会保障局和市卫生局将制定《进一步将社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的有关意见》等。