广东：优质廉价常用药采购将不纳入限价竞价

对一些优质廉价常用药可不纳入“限价竞价”过程而直接挂网提供给医疗机构采购

近日，有报道，上海一6岁男孩不幸患白血病，急需只是2元多一支的国产复方磺胺甲恶唑针剂治疗，但辗转反复终于才在一小县城的一家药店买到了该药。自此，有关廉价经典药的问题引起社会广泛关注。最近，记者从广东食品药品监督管理局获悉，2007年新一轮的药品采购已经启动，常用的廉价好药将在挂网采购中一路亮起“绿灯”。

而记者近日采访时，有业内人士建议，政府的药品定价机制也应该进行完善，例如将知识产权、科研的投入考虑到成本中，使好药体现真正的价值。

采购新政：将优待渐消亡廉价好药

广东食品药品监督管理局负责人对记者表示，虽然一些廉价药对企业来说是成本过高难以生产，但企业也要从社会责任的角度考虑，要为百姓解决看病难看病贵的问题，因此保留一部分廉价经典药还是很有必要的。

据了解，广东2007年新一轮的药品采购已经启动，而此次，将改变以往的招标模式，采用药品网上限价竞价阳光采购。在新政中，指定了一系列的优待措施，保护这些日渐“消亡”的廉价好药。根据《广东省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购实施方案(试行)》，对于常用的廉价好药，挂网采购中一路亮起“绿灯”。只需通过专家论证，这些优质廉价常用药品，可以不纳入其它繁琐的“限价竞价”过程，而是直接挂网提供给医疗机构采购。

记者获悉，“廉价好药”的范围，包括有政府定价指定药品、急救药品、廉价普通药品、罕见病种用药、管制药品及临床用量小的药品等。设立这种不限价不竞价的药品“专区”后，希望可以避免再出现那种廉价急救药品因价格太低而出局的情况。

建议一：政府定价应考虑科研投入

有不愿意透露姓名的业内人士建议，一些低价药可以由政府补贴生产销售，保障其一定的利润，从而继续在市场上流通。而对于利润相对较高的产品，企业可根据生产成本以及市场需求等因素定价。另外，政府定价也应改变过去只考虑原料的价钱、一般的生产成本、对知识产权、科研的投入很少给予考虑的做法，使好药体现真正的价值。

据制药企业反映，药价过低，企业无利可图是廉价好药被迫退市的关键。“你能想象白天鹅宾馆去卖两分钱的下饭咸菜吗？”广州香雪制药股份有限公司副总经理莫子瑜对记者说，药厂的质量管理、研究开发、人力资源管理等等无一不是高成本的投入。例如，治疗白血病的磺胺类药物是抗菌药物发展的里程碑，发展已有70多年历史，但现在药厂却很少生产磺胺类药物制剂，原因主要是生产成本高，导致磺胺类原料生产量极少，生产厂家也很少，制剂药厂在政府定价极低的情况下，自然也不愿意生产。

不过，莫子瑜认为，要辨证地看待“廉价经典药的退市”，一些疗效相对较高、副作用相对较少的新药不断出现，药品的更新换代是很正常的现象。

建议二：改变“防低价倾销”条款

一位专科医院的负责人对记者说，广州市的医院药品采购实行统一招标，虽然杜绝了商业贿赂，但另一方面也限制了医生用药，这也是造成“廉价药难寻”的一个因素。

该负责人表示，其实每个医院的实际情况都不同，对药品的需求也不同，例如综合性医院采购口腔科的一些药品，眼科类专科医院就用不上；而眼科类专科医院需要更多相关的药物也难以如愿以偿。事实上，有些廉价经典药是没有退出市场的，在一些药店也不难找到，只是医院没有采购此类药，造成医生临床用药受限制。

另外，由于制定“防低价倾销”的类似条款(如广东就有不得低于均价1/4的政策)，一些廉价药被直接淘汰出局。据悉，仅在2006年广东省属医院招标中，因价格过低而被淘汰的药品就达914种。由于差价绝对值(利润)小，医院不爱用，医生不愿开；而处方量不大，对药企来说，就意味着产量不大、生产成本上升，最终出现不愿按原定价格供货的局面。