“医院融资”是百姓的新灾旧难

青岛卫生局为了“公立医院”准备向社会资本市场寻求融资以图更大的发展。10月27日，在北京召开的一个医疗融投资高峰论坛上，青岛市卫生局副局长同时还是青岛市中心医疗集团总院长身份的魏仁敏一篇关于“公立医院投资策略选择”的报告，为了鼓励公立医院积极利用当前资本市场活跃的社会资本来促进自身发展，并由青岛市卫生局起草的《青岛市卫生局直属单位对外经济活动管理办法暂行》已经进入最后讨论阶段。

随即，各种讨论和褒贬评说由此而生。

（一）从“医疗融资”追忆“看病贵”和“过度诊疗”

这是个噩耗，对医疗管理部门而言是穿上新鞋走老路，对百姓而言将会“看病更贵”，对医院而言是彻底成为实足的“商店”。

以往医改因为出现了“看病贵、看病难、过度诊疗”而失败，今天看来并非都是偶然：当国有公立的医院被推向了社会，国家逐渐减少医疗投入，把政府“养医院”的巨大包袱甩给了社会，对医院缺口的资金国家给了政策：医院可以通过商品化运营“自己赚钱养活自己”时，其实就是在把医疗“商品赢利”合法化了，“看病贵”的灾难就开始了。

此时 “非营利” 的“人民医院”就是个归政府所有、国家部分补贴的、带有部分社会公益性的“企业”或“商店”，医院要生存，想谋求发展或过得好，就得多赚钱，钱打哪里来？只能从百姓的腰包里来（因为国家设立的医疗保险对百姓是形同虚设）。 

此时“人民”字样的非营利医院，拖着计划经济时期臃肿的身躯，带着重叠管理和巨大浪费的枷锁，和其他行业一样难以治理的“腐败”现象，在商品大潮中去谋生存。当医疗单位的真实收入仍不能养活自己、当医院生存好了还想更好、当医院还想扩大规模，而缺口的资金对应的地方政府又不想负担时，就催生了医疗单位的“过度诊疗”、“大处方”、医疗“三乱”等过于趋利现象。

这是“看病贵过度诊疗”的由来，表面看是“医德下降”后的“趋利”问题，根源是体制设计缺陷和投入不足等等问题。有例可证——中国还有医生的工资奖金不和医疗收入指标“挂钩”的非盈利医院么？完不成医生能开出工资奖金么？

目前所谓的“医德教育”其实就是不想改体制，不想改变“看病贵和过度诊疗”，而是想通过提高打工医生的医德来对抗体制的缺憾。明知行不通，但是在做绣来拖延时间和免责，让医生充当替罪羊！

（二）“医院融资”是彻底把医疗单位“商品化”，看病会更“贵”

青岛城市选择“医院融资”求发展的道路，在国家致力为百姓解决“看病难看病贵”时提出，竟然在十七大时期提出，真是匪夷所思！

据悉，据魏仁敏透露，今年的4月，青岛市中心医院终于获得了几个国内财团和民营企业组成的贷款团贷给中心医院8000万元，目前已全部到位。此次资金全部用于发展肿瘤项目，预计用5~7年把“融”来的资金全部还清。

我想“融资”后医院可能是得以发展，扩大规模了，医院的社会公益性和百姓的医疗利益还能得到体现么？我们目前的体制已经导致了过度诊疗等逐利倾向了，出现“看病贵”让百姓负担加重而民怨载道了。这还是目前国家对医疗单位没有任何利益要求的前提下产生的。假如融资后，再有“股东”索要高额利润时，该是什么样的医疗“剥削”？

资本天性就是攫取超额利润的。社会投资的本身就是投资人看中了医疗利益的“肥肉”，公益事业的仁慈心态难以恭维。资本融入医院后，“股东们”有不为了资金利益的么？利益利润打哪里来，还不是百姓的腰包么？投资是必须还的，而且是大于原价几倍归还的。5—7年归还是根据什么定的？要归还多少？如果现实完不成的话，接下来就是更加疯狂的“大处方、大仪器检查”，更加疯狂的“过度诊疗“，杀鸡取卵式地从百姓腰包里掏钱。

社会融资医院会影响公立医院的自主决策权利，导致更大趋利性倾向，可能导致更加疯狂和合法化的“看病贵和过度诊疗”，这不利于医院的公益化目标，百姓利益无从保障。人民的医疗卫生事业，要想保持公益性，就不该让医疗单位和医生沾商品市场的边。公立医院不能市场化，它更应当是一个公益机构，是承托“人人享有基本医疗”梦想的支点。

 （三）公立非营利医院目标明确，任何人无权改变践踏

我们社会的医疗之路在追求最大化社会的公益性，追求医疗的公平、公正性，减少过度诊疗的虚假行为。让老百姓享有个安全、低收费的医疗环境。对于政府来说，保持公益机构的公益性是其职责所在，而不应将责任推给社会。

医疗单位的融资之路，看似一次为医疗发展而尝试道路，其实是在尝试改变中国公立医疗的服务宗旨，把百姓推向灾难苦海。任何医院的改革首先要尊从国家的整体医疗利益和方向，这是国家的非营利医院，是人民的医院，是百姓看病救命的地方，不是私立的营利性医院，公立医院的存在和努力目标明确毋庸质疑！任何管理部门和领导者都没有权利改变他的发展方向，也没有权利改变他公益性的事实，这是原则问题，不能任人随意改变、践踏和随意发挥，没有今天讨论的余地。这是一个公立医院管理部门和管理者起码具备的基本素质。