医疗设备随需而“租”

大家逐渐转变了观念：其实不是租赁中心赚我们科室的钱，而是我们利用租赁中心的设备创造效益

一大早，心外科的张主任又让科室人员拿着医疗设备租赁卡到院里的医疗设备租赁中心租了5台监护仪。张主任所在的北京军区总医院心外科有七八十张病床，科室自己有10台监护仪，以前病人少，还能周转过来，但是现在科室发展很快，病人越来越多，用张主任的话说，即使再给他们配10台也不一定够用。

现在，张主任不再担心科室会出现监护仪、呼吸机等设备不够用的情况了。医院2006年7月成立了医疗设备租赁中心，由医学工程科主管。科室需要设备时，派人带着医疗设备租赁卡到租赁中心刷卡后，中心工作人员会陪同科室人员把设备搬运过来，并负责给安装、调试。在搬运和使用过程中，如果设备出现故障，中心人员无条件维修或更换设备。张主任现在觉得方便多了，租赁设备既免去了科室设备折旧成本，又省去了维修费用。其实刚开始的时候，张主任听说以后不能自己买，只能到中心租赁这些设备，还挺不情愿的呢。

前期充分沟通

其实医院早在2003年SARS流行时就已经开始有成立租赁中心的想法了，当时很多科室经常出现仪器不够用的情况，但科室自己的设备不会外借，一是怕别人用坏，一是不知道自己什么时候用，万一自己要用的时候别人腾不出来怎么办？宁愿放在那里不用也不能借出。这样无形之中设备的使用率降低了。

成立租赁中心可以把利用率低的设备集中起来，放在租赁中心统一管理，但是这一过程也经过了一个磨合期。医学工程科为此做了很多前期工作，在没有正式成立中心前，与临床科室主任、护士长进行了大量沟通。医学工程科为科室主任算了一笔账：医院里这么多临床科室，不可能每个科室都配备监护仪，而像心脏外科这样有七八十张病床的大科室，10台监护仪肯定不够用，如果再给心脏外科配置5台监护仪，5万元一台，一次性投资需要25万元，既增加了科室成本，病人少的时候还会造成设备闲置。现在，由租赁中心购买监护仪，几乎每时每刻都在使用，收回成本的周期自然大大缩短。

“说句心里话，科室要见到明显的效益才会使用租赁中心的设备。” 租赁中心负责人王拴武主任认为中心要正常运行，还要让科室买账才行，要让他们真切认识到比自己买划算。为此医学工程科负责人与临床医生沟通了无数次，解释为什么这么做，这么做有什么好处。一开始有的主任听不进去，觉得自己管着多好，干吗让你管，你还要赚我的钱。经过一段时间的努力，大家逐渐转变了观念：其实不是租赁中心赚我们科室的钱，而是我们利用租赁中心的设备创造效益。租赁设备虽然当时损失了一点利益，但省去了投资、维修、管理等环节，科室可以直接见到效益。

完善管理规定

科室观念转变了，租赁中心要想顺利运行，还要有相应的制度做保障。“我们的制度很完善，整个租赁过程，设备消毒，相应的手续办理，下送还是自取，都有规定。”

王主任觉得是相应完善的制度保障了租赁中心顺利运行。租赁中心向全院科室开放，除定点编配科室外，中心已有的设备原则上今后不再列入医院年度设备采购计划。中心的每台设备配有一个设备档案卡，采用条码编码标识管理。

因为是院里出资购买设备，所以科室租赁中心的设备用在病人身上所收取的费用一部分要上交医院。费用分配比例是否合理关系到大家的积极性，所以医学工程科首先把所有的主任、护士长、经济核算人员聚到一起讨论费用分配比例，得出的结果是科室租赁设备所收费用60%归科室，40%归院里。科室根据北京市收费标准根和病人使用设备时间向病人收费，租赁中心从科室借走设备开始计时，给出1个小时的余量。如科室上午11点有手术，要用监护仪，提前1小时让护士来取设备或租赁中心人员给送过去，没有用设备之前的这一阶段是不计费的，因为设备不用在病人身上，病人不
目前租赁中心有呼吸机、监护仪、心电图机、除颤器、注射泵、输液泵、营养泵七种设备，总共100多台。设备品种的选择也是有讲究的，王主任解释说，中心主要选择了一些临床使用率高，小型的，能搬动的设备用于租赁。

医学工程科专门抽出两个人负责租赁中心的日常工作，一位是经验丰富，对维修、保养流程非常熟悉的工程师，另一位是合同工。中心24小时值班，两位工作人员一人守在中心，一人负责往科里下送和取回设备。在设备拿回来入库前消毒，下一次使用之前要检测原有的数据是否符合标准，借出去的设备要保证没有问题。因为人手不多，实行双向管理，工程师负责教会医护人员安装、使用设备，在保证科室自己安装使用基本没有问题的情况下，只要租赁中心两人都在，就要负责把设备送到科室，并安装、调试。如果人手实在不够用，就由科室派人来取后自己安装。

信息系统规范流程

两个人就可以把租赁中心管理得井井有条，该科开发的医疗设备租赁管理系统功不可没。

该管理系统可以录入租赁设备数据，打印各种报表并供查询用。录入的数据包括租赁科室名称、租赁设备名称、租赁日期和时间、租赁人、租赁前设备状况、返还日期和时间、返还人、返还后设备状况等。该系统还能够自动生成流水账编号，科室库和租赁设备库数据录入完毕后可以打印科室条形码卡和租赁设备条形码卡。租赁和返还科室名称和设备名称可以通过扫描条形码卡获取。

中心为每个科室发两张医疗设备租赁卡，采用条码编码。科室租赁设备时，租赁中心管理人先扫描科室租赁卡，获取科室信息，再扫描医疗设备卡，获取设备信息。系统在获取科室和设备信息的同时开始计时，并打印医疗设备租赁凭证，如果设备有附件，凭证中还会包括附件详细信息。科室人员点收设备和附件后中心管理人员跟随科室人员带设备到科室，现场安装调试，双方人员核对无误后在租赁凭证上签字。

科室返还设备时，租赁中心人员扫描档案卡，管理系统会自动显示租赁设备信息，记录返还时间，打印医疗设备核算单。双方人员核对无误后在返还凭证上签字，各持一份。用王主任的话说，这套医疗设备租赁管理系统保障了租赁中心的正常运行，因为它不但规范了流程，而且有效避免了纠纷的发生。

现在，租赁中心的设备几乎没有闲置的时候，中心原来有十几台监护仪，2006年底又购买了十几台，这十几台监护仪的购置成本大约用了10个月就收回了。今年春节期间，医院一度出现急诊高峰，中心值班人员几乎每天晚上十一二点甚至一两点被电话叫醒，被告知中心设备不够用了。

“虽然国内几家已经开始实施租赁的医院还没有做出规模，但经过一段时间的运行，从管理层角度提高了设备使用率，为医院带来了收益。”现在租赁中心的问题是设备不够用，还准备再扩大规模。用王主任的话说：“以前要一两年才能收回成本，现在几个月就能收回，医院何乐而不为呢？