首届西北IGRT临床应用研讨会西安交大一附院举行

　　6月5日上午，首届西北IGRT临床应用研讨会暨IGRT技术启用典礼在西安交大第一附属医院举行，即日起，西北首台Elekta Synergy图像引导放射治疗系统将在该院投入使用，为患者提供更加精确的肿瘤放射治疗服务。

　　据了解，该院今天正式启用的Elekta Synergy图像引导放射治疗系统(image guide radiotherapy, IGRT)是当今世界肿瘤放射治疗的最先进技术，标志着该院的放射治疗进入精确定位、精确计划、精确治疗新时代。这台Synergy系统是医科达公司2003年研发成功，2006年进入国内，是目前在西北第一个安装的先进放疗设备。

　　 西安交通大学医学院第一附属医院院长李旭教授在研讨会中说，21世纪是精确放射治疗时代，随着影像学、核医学、放射物理学、放射生物学、分子生物学和计算机等技术的发展，由解剖影像、功能影像指导的五维适形放疗必将成为放疗的放疗发展的方向。这次IGRT临床应用大型医疗设备的购置，使医院的肿瘤治疗进入了快车道。随着医科达Synergy系统合格验收，PET (positron emission tomography)的投入使用，医院放疗技术进入到4-维调强、五维调强放疗新时代。医院将用好这台最先进的机器，为陕西，为西北人们的健康事业做出应有的贡献。

　　陕西省抗癌协会理事长耿庆义教授在致辞中说，过去受到经济发展的制约，一些患上肿瘤类疾病的患者不得不放弃治疗，而医院也因为条件有限，对有些疾病束手无策。而如今，随着各项医疗保障政策的出台，前来治疗的癌症患者明显增多，治愈率也增高。尽管近些年陕西肿瘤类疾病诊疗水平已经有很大提高，但当前整个医疗界对于此类疾病的诊疗还有些无法解决的困难，而这台IGRT在引领精确、准确放疗方面又迈出了重要一步，对陕西人民、对西北人民都是一件大好事。

　　众所周知，约70%的肿瘤患者在病程的不同阶段，因不同的目的，须进行或根治性的、或姑息性的、或辅助性的放疗。因此，肿瘤放疗在肿瘤综合治疗中占据了重要的地位。作为根治性治疗手段的放射治疗，其发展历史就一方面是尽可能地利用射线杀死肿瘤，另一方面尽可能地不伤及病变周围“无辜”的正常组织的技术进步史。为此，人们进行了不懈的努力。

　　据西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤科放疗中心主任张晓智教授介绍，在IGRT技术出现之前，人们首先将3-维适形放疗技术(3-dimentional conformal radiotherapy，3-DCRT)应用于临床。该技术是在CT定位的基础上，在三维空间上按肿瘤的靶区形状进行放疗，减少了靶区周边的正常组织的受量。但该技术未能解决靶区内剂量均匀性的问题。其次，随着影像技术及电子计算机技术的进步，研究人员经过多年的努力，1994年在3-维适形放疗技术基础上成功研发了调强放疗技术(intensity modulated radiotherapy, IMRT)。该技术解决了靶区内剂量均匀性的问题。

　　调强放疗被公认为是放射治疗100余年历史中的一个革命性进步，是放疗历史上的一个里程碑，是肿瘤放疗剂量学四原则的最完美体现，被认为是本世纪放疗技术的主流或方向。它是通过精确的定位、精确的计划、精确的治疗来保证最大限度地将放射线的剂量尽量集中到肿瘤内，并且使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。通俗地讲，调强放疗就如那精确制导导弹，能给肿瘤以毁灭性的打击，同时尽可能的保护机体正常组织、器官不受太大的损伤。

　　然而，不管是3-维适形放疗技术，还是调强放疗技术，均未解决器官运动性问题。在放射治疗的过程中，人体的各个器官(包括肿瘤组织)都是一直处于不断的运动中的，例如，呼吸、心跳、胃肠蠕动、膀胱及直肠充盈都会影响肿瘤的位置和形状。此外，每一次治疗时患者的体位都存在一定的变化，这种变化也将导致肿瘤位置的变化。因此，放射治疗总是存在着一定的偏差。在IGRT技术出现之前，为了防止出现“漏照”，不得不将照射区域扩大，这样不可避免地照射了较大范围的正常组织，从而降低了放疗的增益比。

　　IGRT技术正是校正为解决这一难题而发展起来的。Synergy系统是在直线加速器上整合锥形束(CBCT)，利用CBCT采集靶区及其周围的一定体积的三维图像，跟踪患者的体位变化、呼吸、心跳胃肠蠕动等对肿瘤位置的影响，从而可能调整病人位置使靶区回到计划的位置，或调整治疗计划适应靶区的变化，这一调整的过程就被称为“追随”肿瘤的技术。IGRT较以往放疗设备治疗精度提高10-20倍以上，误差控制在0.1毫米之内。因此通过在线或离线校正误差，从而将放射线集中在肿瘤组织，减少正常组织接受的放射线，减少副作用、提高疗效。由于IGRT治疗过程中， CBCT可以“看”到肿瘤，“追随”肿瘤，这一技术又被形象的称为“所见即所治”技术。也使所谓四维放疗成为可能。此设备的临床应用不但拓展了肿瘤治疗范畴，进而可以进行一系列的临床治疗病例的系统研究，在临床上的独特优势和技术特点，已得到了国内外同行的认可和肯定。