杭州倾力化解“看病难”

杭州市卫生局日前公示的6月份医疗服务信息显示，继5月份创下近年来门诊人均费用的最低值后，6月份门诊人均费用再创新低，住院费用也继续下降。五、六月门诊人均费用降幅达19.66％～22.56％，住院人均费用降幅达13.03％～14.60％。这组数字有力地显示，“看病贵”问题在杭州正在得到控制，该市推出的一系列解决“看病难”的举措已取得成效。

把脉“看病难”

作为省会城市，杭州医疗资源可谓丰富，为了摸清“看病难”难在哪里，杭州卫生行政部门对几年来群众评议结果进行分析，又专门委托城调队对六城区的1974户居民家庭进行问卷调查。综合各方调查结果发现，“看病难”难在四个方面——

“看病贵”首当其冲。主要是药价高，医用材料贵，少数医务人员开大处方、用高档药，滥检查、重复检查多。城市少数困难人群和农民家庭收入偏低，又没有参加医保，承担不起基本的医疗费；一些大病重症患者的巨额医药费用让家庭无法承受。

“看病烦”让人头疼。绝大多数参加医保者都选择省、市大医院作为自己的定点医院，导致大医院病人集中，候诊时间长。另外，部分医院建筑布局、内部结构不够合理，就诊流程比较复杂，涉及检查项目审批、费用报销等环节手续更多，引导标识又不够醒目，导致病人跑冤枉路。

“冷漠症”不容忽视。生病的人心情本来就不好，更希望医生能耐心细致地为自己服务，但极少数医务人员服务意识不强，对病人态度比较冷漠。有些大医院病人太多，服务量大，医务人员与病人的有效沟通时间少，一些医务人员又缺乏沟通技巧，从而产生一些医患隔阂，这些都让病人感到不满意。

专家号格外稀缺。一些高收入者希望得到高档次、及时便捷的医疗服务，但现在的医院大多缺乏差异化的特殊服务。另一方面，很多人希望有名望的专家为自己看病，有时头痛脑热也要挂专家号，而专家门诊服务量有限，致使不少病人通宵排队挂号。

招招直击症结点

“看病难”被全面剖析后，去年9月，以实现“小病不出社区，大病确有保障”和“医疗质量上去，看病费用下来”为总目标的“四改联动”正式启动，以期破解“看病难”。

病人必须在医院看病配药的老规矩改了。记者从杭州市卫生局获悉，自去年在市、区级医院开始推行外配处方制度后，各相关医院都无条件提供处方，以方便病人购药。今年，市卫生局又要求市属各医院做到“三个主动”，即主动在门诊收费处、药房醒目处设置告示牌，向病人告知门诊处方外配的有关规定；主动在每个门诊医师的诊察桌上设立允许处方外配的告示牌；实施电子处方的医院要为要求处方外配的病人提供纸质处方。

药价一路下降。去年底，全市82家区、县（市）级以上医疗机构的药品实施集中招标采购，中标药品品种规格多达5458种，基本涵盖了医院的常用药品。通过“顺加作价”的定价办法，药价平均下降幅度达20％。

慈善医院惠及困难群体。去年9月，专门为解决困难群体就医问题的杭州市惠民医院正式成立，杭城8000多户两万余名困难人员可以得到医疗救助。据统计，截至今年7月10日，到惠民医院及协作医院门诊的困难人员10054人次，住院364人次，血透6722人次，共计减免费用71.51万元。

医疗保健社会统筹让退休职工的心踏实了。“看病后难报销”是企业退休职工的一大难事，从今年1月1日起，全市退休职工的医疗费实行社会统筹，从此全市近25万名企业退休人员，开始享有长期、稳定和公平的医疗保障。不仅如此，杭州还进一步降低了参保人员的门诊和住院起付标准，如门诊从原来的700元降为400元，住院从原先的1500元调整为600元……

虽然这几个月杭州市的人均门诊和住院费用已降至近年来的最低水平，并低于国内同类城市，但离群众的企盼还有差距。记者获悉，今年下半年，杭州仍将进一步深化“四改联动”，一系列新的措施将以“组合拳”的形式连续推出。　　

据该市卫生局有关负责人透露，进一步减轻病人负担的“均费双控、超额双缴”措施，今年下半年将进一步深化。将在市属医院间推出“医疗检查通用、结果信息共享”举措，对放射、特检、生化等检查项目结果，要求各医院互相认可；医疗市场将进一步放开；公立医院产权制度改革也将加快进度，年内将完成两家公立医院的改制工作。