低剂量泼尼松龙可减缓类风湿性关节炎的进展

    两个欧洲研究组报告，在改善疾病的抗风湿病药物(DMARD)治疗中增加低剂量的泼尼松龙，可减轻早期阶段类风湿性关节炎(RA)患者的关节损伤，增加疾病缓解率。

    研究组在《关节炎和风湿病》（Arthritis Rheum 2005;52:3324-3325,3360-3379）杂志上报告，以前对低剂量泼尼松龙作用的研究产生了混合结果；还不清楚早期的临床反应在前6个月后是否持续存在。

    在第1篇文章中，瑞典Lund大学的Bjorn Svensson博士及其同事招募了患活动性关节炎不超过1年的患者。随机指定116例患者接受泼尼松龙7.5 mg/天，同时使用DMARD（主要是柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤），126例患者只接受DMARD治疗。2年末时，总SharpX线照相评分在泼尼松龙组是1.8，无泼尼松龙组是3.5(p = 0.019)。侵蚀评分的改变在泼尼松龙组也显著较小(0.5 vs 1.5, p = 0.019)。疾病缓解（定义为DAS28 < 2.6），两组分别为55.5% 和32.8%(p = 0.0005)。泼尼松龙组有5例患者因不良反应退出研究。Svensson博士及其同事总结说，这些数据支持对早期活动性RA患者使用低剂量泼尼松龙做为DMARDs的辅助治疗。

    在第2项研究中，德国的Henning Zeidler博士及其同事随机指定166例患者使用泼尼松龙每日5 mg或安慰剂。患者同时接受甲氨蝶呤治疗。24个月末，平均Ratingen X射线照相评分泼尼松龙组为1.2，安慰剂组为4.3(p = 0.006)。泼尼松龙组有13例患者、安慰剂组有8例患者达到临床缓解。两组之间不良事件数目无显著差异。Zeidler博士的研究组总结说，每日口服5 mg 泼尼松龙作为DMARD的辅助治疗可减轻早期RA患者的X射线照相进展。