关节内糖皮质激素注射对类风湿性关节炎有益

    瑞典研究者在12月的《风湿病年鉴》（Ann Rheum Dis 2005;64:1750 –1753）上报告，关节内糖皮质激素注射似乎可保护类风湿性关节炎(RA)患者的关节软骨。此外，随后的卧床休息似乎可改善结果。

    Gavle医院的Tomas Weitoft及其同事指出，这种治疗通常给予有滑膜炎的RA患者。但是，他们担心这种治疗会导致软骨破坏。另一个未解决的问题是关节固定是否可引起较好的治疗结果。为此，研究者研究了20例有RA和膝滑膜炎的患者。这些患者被随机指定接受糖皮质激素单次治疗随后24小时卧床，或正常活动。结果显示，两组的软骨代谢标志――软骨低聚体基质蛋白(COMP)均降低，但卧床休息组降低的更显著。血清骨钙素水平两组均显著降低并且降低幅度类似，表明骨形成减少。

    鉴于这些发现，研究者总结说，这种治疗可减轻软骨破坏。他们还说，卧床休息组血清COMP显著降低可能反应从关节腔的清除减少。

    Weitoft医生说，如果需要的话，这种注射可比所建议的每3个月一次更经常的给予，因为这些注射可能有软骨保护作用，下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制是短期的和可逆的。他还说，需要非常经常地注射可能提示疾病控制不良，应考虑其它用药改变。