自身抗体可以预测类风湿性关节炎患者的结果

    奥地利研究者在12月的《风湿病年鉴》上报告，自身抗体构成，特别是抗环瓜氨酸肽自身抗体（抗CCP）和类风湿因子(RF)，可用于确定有不良结果高风险的类风湿性关节炎(RA)患者。

    研究负责人、维也纳医科大学的Guenter Steiner博士说，这些发现证实了抗CCP对RA的高特异性，明确显示RF高于一定阈值同样可很好地预测有不良结果的RA。Steiner博士及其同事还指出，虽然RA的早期诊断可预防关节损害的进展，但是在炎症性关节疾病的早期，可靠的鉴别诊断是十分困难的。虽然RF对诊断可能有帮助，但是在疾病的早期阶段，RF经常检测不到或水平低。

    为了研究自身抗体构成是否有价值，研究者对有炎症性关节疾病征象不足3个月的200例患者进行了一项前瞻性随访研究。1年之后，102例患者最终诊断为RA，其他人为炎症性关节病。将基线RF、抗CCP和抗RA33自身抗体水平与随访中这些因子的水平进行比较。研究组发现，只有当RF水平低于50 U/mL 时，抗CCP和抗RA33才有附加的诊断价值。

    RF水平为50 U/mL或以上，以及抗CCP检测阳性，对RA显示类似的敏感性和高特异性，但是研究者说有“相当的重叠”。抗RA33特异性较低，并且与RF或抗CCP无关。72%的RA患者出现至少1种自身抗体，而无RA者中只有15%有自身抗体。此外，RF水平为50 U/mL 或以上，以及抗CCP可预测侵蚀性疾病。抗RA33与轻度疾病相关。

    Steiner博士评论说，虽然抗CCP或高滴度RF都不能显示高敏感性，但是结合2/3的患者基线时至少存在2种自身抗体中的1种，所以结合的敏感性约为65%，情况并不坏。由于这些发现，研究者提出通过RF检测初步评估炎症性疾病。对RF 水平低于50 U/mL的患者，应检测其抗CCP水平。最后应检测抗RA33。