D二聚体检查疑似肺栓塞患者中的诊断价值

    静脉血栓栓塞（VTE）患者在第一阶段治疗期间服用6个月的抗凝剂后往往会发生D-二聚体升高，由此限制了临床上应用D二聚体试验来排除可能存在的疾病的复发。近期，国外学者在既往有VTE史，目前疑有肺栓塞（PE）的患者中运用D二聚体检测来诊断的安全性及有效性做了研究。他们将1721名疑似PE的患者分为既往有VTE史及无VTE史来进行该项研究。所有患者均进行了一系列的诊断性检查，包括ELISA D二聚体检查及3个月的随访。结果显示：确诊为PE的比例为24.1% (415/1719)；通过D二聚体检查阴性排除了 PE，其中有VTE史的患者中该比例为32.7% (462/1411)，而在无VTE史的患者中该比例为15.9% (49/308) (P<.001)。既往有VTE史而D二聚体阴性患者中经3个月随访血栓栓塞的危险性为0% (95% CI， 0.0%-7.9%)。据此，学者们认为：对于那些既往有VTE史而目前怀疑有PE的患者，D二聚体阴性能较可靠地排除疾病的复发，但在该类患者中阴性结果的比例较低，降低了D二聚体试验在临床中的应用。 /**/