治疗肺栓塞低分子量肝素的成本效益比好

   美国Aujesky等报告,对于肺栓塞住院治疗的患者,低分子量肝素(LMWH)有更好的成本效益比,如果患者能够提前出院或者门诊治疗,可以大大节省治疗费用。[Chest 2005,128(3): 1601]

    该研究以60岁的急性次大面积肺栓塞患者作为假定人群,采用Markov状态转移模型评估了固定剂量的LMWH和调节剂量的普通肝素(UFH)治疗6天后的临床效果和成本效益。基础情况的分析对象是住院患者,对早期出院患者和应用LMWH治疗的门诊患者进行分层分析。从生活成本、质量调整生命年及成本效益率的增加等方面对两种治疗方法进行了比较。

    结果表明,对于住院患者,LMWH的治疗费用较UFH高,但LMWH比UFH更能增加患者的质量调整生命年。成本增加相应地带来了效益增长,从而使成本效益率增加。如果LMWH的日平均费用低于$51,或超过8%的患者提前出院,或超过5%的患者门诊治疗,用LMWH治疗可以显著节省费用。

     点评 该研究提示,在肺栓塞的治疗中,与UFH相比,LMWH的成本效益比更好。LMWH比UFH更受欢迎,一方面因为其有效且副作用较少,皮下注射LMWH无需常规监测,肝素诱发血小板减少的发生率低;另一方面是因为LMWH也适用于门诊患者的治疗。但应指出,肺栓塞抗凝治疗应审慎地等待更新研究成果的出现。