老年类风湿性关节炎的治疗进展

    老年起病的类风湿性关节炎（EORA）是指60岁以后发病的RA患者。与年轻的RA患者相比，EORA中的女性/男性患者比例较低，且更容易急性起病，多伴随其他身体症状。据一项不完全研究，EORA可表现为风湿样的多处肌肉痛，肩部受累最常见，但类风湿因子可阴性，骨破坏的过程也可以不明显。抗CCP抗体的检测有助于区分多处肌肉痛和类风湿性关节炎。此外，EORA还需与老年发病的脊椎关节炎、晶体相关的关节炎、血清反应阴性的对称性滑膜炎及丙型肝炎病毒相关的关节炎相鉴别。随着患者年龄的增长，EORA的治疗需要考虑药物对患者肾脏、心血管及消化系统的影响。RA常用的治疗药物（如镇痛药、NSAIDs、皮质类固醇及抗风湿药物）并不适用于EORA患者。当然在治疗不同个体时还是应该全面权衡治疗的利弊。目前上市的leflunomide及肿瘤坏死因子拮抗剂无疑丰富了老年类风湿性关节炎患者的治疗手段。/**/