皮肤癌、类风湿性关节炎和肿瘤坏死因子抑制剂的关系

    美国的研究人员近期比较了类风湿性关节炎（RA）和骨关节炎（OA）患者人群中非黑色素瘤性皮肤癌（NMSC）的发生率，从而评估了类风湿性关节炎患者发生NMSC的危险因子。研究人员自1999年以来通过每半年一次的问卷调查，共收集了15,789例类风湿性关节炎和3639例骨关节炎病例。应用生存分析来评估两组患者人群NMSC的发病率；用多变量Cox比例风险模型来评估患者发生NMSC的相对危险度；个别分析了类风湿性关节炎患者应用免疫抑制剂和NMSC发生率之间的相关性。结果显示，在未校正相关因素前，RA和OA患者的NMSC发生率分别为18.1/1000人/年和20.4/1000人/年。OA患者入组时年龄较大、男性和白人居多、既往具有NMSC病史的人数较多可能与该患者人群较高的NMSC发病率有关。在校正了这些变量后，RA患者发生NMSC的相对危险度较高（HR=1.19,P=0.042）。在RA患者中，除了已明确的NMSC危险因子（如肤色较浅、年龄、男性、NMSC既往史）以外，NMSC还与激素的应用（HR 1.28, p = 0.014）、单用肿瘤坏死因子抑制剂（HR 1.24, p = 0.89）、合用肿瘤坏死因子抑制剂和氨甲蝶呤（HR 1.97, p = 0.001）有关。但氨甲蝶呤或来氟米特（leflunomide）的应用与NMSC的发生率之间并无显著相关性（HR分别为1.12,p=0.471和0.83,p=0.173）。研究人员指出，RA患者是发生NMSC的高危人群，TNF抑制剂和激素的应用会增加患者发生NMSC的风险。/**/