高频振荡通气和俯卧位在灌洗诱导的猪急性肺损伤模型中的作用

    德国伍兹堡大学医院的Brederlau J及其同事在最近的一项动物研究中评估了高频振荡通气（HFOV）和俯卧位对肺气体交换和血流动力学的联合影响。研究人员应用盐水对14只健康猪（体重为54±3.1 kg）进行肺灌洗，持续至动脉血氧分压（PaO2）降至55±7 mmHg。以压力控制模式（PCV）对动物进行通气，呼气末正压（PEEP）为5 cmH2O，潮气量（VT）为6 ml/kg（体重）。在经过60分钟的稳定期后，动物被随机分为2组：第1组为仰卧位HFOV，第2组为俯卧位HFOV。在评估了第2组的俯卧位后，两组的平均气道压（Pmean）每20分钟增高3 cmH2O（自16增至34 cmH2O），同时测量呼吸和血流动力学变量。最后，所有动物都以PCV进行仰卧位通气（PEEP=5 cmH2O，VT=6 ml/kg）。结果显示，与仰卧位HFOV相比，俯卧位联合HFOV可改善氧合作用，并可使心输出量恢复正常，在Pmean明显（p<0.05）较低的情况下肺分流分数也显著降低。Brederlau等总结认为，如果通气机诱导的肺损伤在Pmean较低时可得到缓解，那么联合使用HFOV和俯卧位的疗法可能对肺具有进一步的保护作用。/**/