Barrett食管患者内镜监测Barrett腺癌有价值

    在过去的几十年中,西方国家Barrett腺癌的发生率逐年增加。Barrett食管(BE)患者癌变几率是正常人群的30~125倍。德国Bayreuth大学Vieth等通过一项对BE患者的长期随访研究发现,长片段BE(LSBE)患者发生癌变几率比短片段BE(SSBE)患者高。
[Endoscopy 2006, 38(12): 1201]

    该研究回顾性分析内镜活检组织学证实为BE的患者长期随访资料,以了解LSBE和SSBE发生Barrett腺癌的危险是否存在差别。诊断标准为,LSBE:化生的柱状上皮长度≥3 cm;SSBE:化生的柱状上皮长度<3 cm;无BE(NLBE)。Barrett肿瘤的诊断根据WHO分类标准。

    结果显示,748例患者完成超过5年的随访,其中LSBE 315例,SSBE 246例,NLBE 187例。男性507例,女性241例,年龄为15~94岁,平均年龄60.9±14.2岁。LSBE 平均随访时间为82.1个月,SSBE为 85.3个月。 平均随访78.2±35.6个月时,在初始内镜检查阴性(无肿瘤)的561例BE患者中,发现7例新的低级别上皮内瘤样病变(LGIN,3例LSBE和4例SSBE),及15例Barret腺癌(2例SSBE和13例LSBE),年发病率分别为0.2% (LGIN)和0.4% (腺癌)。LSBE和SSBE发生癌变的几率存在差异。

    当研究者加入其他68例内镜检查发现Barrett瘤样病变的患者资料进行分析时,LSBE癌变几率为9.8%,而SSBE为6.9%。总癌变风险(每人?年)在LSBE为1: 60或1: 45,而在SSBE为1:100。

    该研究中,BE患者Barrett腺癌的年发病率波动在0.4%至1.7%之间,文献报道的患病率约为0.5%至1.0%,这可能与地区差异及病理医师的诊断水平,患者接受质子泵抑制剂、阿司匹林等药物治疗相关。

    总之,对50岁以上 BE患者进行Barrett腺癌的监测,有较高价值。