0.5%稀释的异丙酚对儿童麻醉诱导期间注射痛的作用

    据报道，儿童中异丙酚注射痛的发生率高达30-80%。有研究人员认为疼痛可能由异丙酚乳剂的水相引起。为此，德国勒沃库森医院麻醉与重症监护科的Soltesz S及其同事首次对以下假说进行了验证：0.5%异丙酚稀释乳剂可降低异丙酚注射期间的疼痛。该研究为前瞻性、单中心、双盲、随机设计。64名2-6岁的儿童按照安排接受中链甘油三酯/长链甘油三酯乳剂稀释的0.5%或1.0%异丙酚。通过疼痛的自发表情和撤回手臂来评估疼痛的发生率和强度。在包括21名儿童的亚组中，于麻醉诱导前及之后3分钟和20分钟时测定血清甘油三酯水平，并记录不良反应。结果显示，0.5%和1.0%异丙酚组直至睫毛反射消失所需的异丙酚量分别为4.40±1.01 mg/kg和4.31±0.86 mg/kg。0.5%和1.0%异丙酚组中至少出现一次疼痛反应的儿童的百分率分别为23.3%和70.0%（P<0.001）。注射后3和20分钟0.5%异丙酚组的血清甘油三酯水平较高（251.7 vs. 148.8 mg/dl；P=0.001；135.5 vs. 75.5 mg/dl；P=0.03）。研究中并未观察到不良反应或并发症。Soltesz等总结认为，应用0.5%中链甘油三酯/长链甘油三酯稀释异丙酚乳剂可有效减少2-6岁儿童的注射痛。累积剂量达4-5 mg/kg的异丙酚可使甘油三酯中度升高，但并不会引起明显的不良反应。/**/