应用彩色多普勒对二尖瓣置换术后三尖瓣功能的远期随访

    （上海）为了应用彩色多普勒超声评价二尖瓣置换术后远期三尖瓣功能及形态变化。研究者对接受二尖瓣置换术的903例病人术后三尖瓣功能进行了2～9年，平均(3.6±2.4)年的跟踪观察。所有病例术前均有不同程度的三尖瓣环扩大或关闭不全，其中未行三尖瓣成形术者201例；行Kay或改良DeVega成形术者686例；三尖瓣成形术同时加成形环者16例。结果 未行三尖瓣成形术者术后2～3年有46例出现三尖瓣重度关闭不全；行Kay或改良DeVega成形术者，术后3～5年150例出现中重度三尖瓣关闭不全；三尖瓣成形术同时加成形环者仅1例术后2年出现三尖瓣轻-中度关闭不全。可见 二尖瓣置换术后远期三尖瓣功能性关闭不全与三尖瓣环扩大、右心功能损害和严重肺动脉高压有关，三尖瓣环扩大是其重要的原因。对二尖瓣置换术者，手术中一旦发现有三尖瓣环扩大，即使无三尖瓣关闭不全，亦应行三尖瓣成形术，重度三尖瓣关闭不全、瓣环明显扩大者最好在环缩术的同时加成形环。/**/