单纯二尖瓣置换术3416例疗效分析

     （上海）为了探讨单纯二尖瓣置换术的近远期疗效，研究者复习1978年12月至2003年12月期间施行单纯二尖瓣置换手术3416例的病例和随访资料，统计分析术后远、近期病死率、死亡原因、并发症以及影响疗效的高危因素。结果风湿性二尖瓣病变占91.80%，合并功能性三尖瓣关闭不全或器质性病变达50.32%，合并慢性疾病者为8.92%。手术死亡率为3.25%，主要死因是心力衰竭；总随访时间24735.83病人·年，20年累计生存率为(86.36±0.74)%；晚期病死率为0.84%病人·年，心力衰竭仍是主要死因。血栓栓塞为0.18%病人·年，与抗凝有关出血为0.68%病人·年；手术前心功能IV级、肾功能衰竭、严重感染和多脏器功能衰竭是显著影响手术死亡的高危因素。可见合理选择手术时机、重视三尖瓣关闭不全和心律失常的处理、积极防治风湿病复发有助于改善二尖瓣病变的手术预后。/**/