针对心血管疾病的危险因素，哪一种宣教方式的效果最好?

    最近的一项随机研究发现，在干预心血管疾病的危险因素时，同时对几个因素进行宣教的效果要优于“逐个攻破”。 在由Baylor医学院David J. Hyman博士所主持的该项研究中，共有289名非籍-美国人入组，年龄为45~64岁，女性占67.3%。入组者均患有高血压，平素吸烟，对治疗的依从性也较差。Hyman博士设计的干预目标主要有三个，即戒烟、将饮食摄入盐分的量降至100 mEq/天、将运动量增至10,000步/周。患者随机分入三个干预组：第一组为院内宣教组，同时将三个干预目标布置给患者，除了每6个月集中一次外，还定期接受共为数7次的电话咨询，总疗程为18个月；第二组的宣教频率与第一组相似，不同之处在于只有在每次集中时再布置下一个干预目标；第三组为常规护理组，总共宣教一次。至18个月后，共有230人完成了该项研究，每组中至少有10%的患者达到了一级终点，即三个干预目标中完成了两个。三组的一级终点达标率分别为6.5%、5.2%和6.5%。即使将三个干预目标进行逐个分析的话，也是第一组的效果最好，尤其是减少饮食摄入盐分这一干预目标。随访至第6个月时，三组的尿钠达标患者比例分别为29.6%、16.5%和13.4%（P=0.01）；至第18个月时，三组的戒烟率分别为20.3%、16.9%和10.1%（P=0.08）。 研究人员指出，虽然根据该项研究结果，针对几个危险因素同时进行干预和宣教的效果较理想，但要在实际临床中真正开展还是存在着一定的困难。/**/