β受体阻滞剂对急性期STEMI患者有益 高危患者获益更多

    德国的一项多中心注册研究(MITRA PLUS)显示,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者无论是否接受再灌注治疗,急性期在阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗的基础上加用β受体阻滞剂均可显著降低院内死亡率,且高龄、未进行再灌注治疗等高危患者从中获益更为明显。[Am J Cardiol 2007, 99(9): 1208]    研究者连续选取了17809例STEMI患者(除外心源性休克者),在给予指南建议的阿司匹林和ACEI治疗的基础上,观察急性期加用β受体阻滞剂对预后的影响。77.6%的患者于入院48小时内加用了静脉或口服β受体阻滞剂治疗,与未加用者相比,加用者年龄较轻,接受再灌注治疗的比例较高。    结果显示,加用β受体阻滞剂者院内死亡率显著低于未加用者(单变量分析:4.9%对10.8%,P<0.001;多变量分析:OR=0.70),接受(OR=0.76)及未接受(OR=0.66)再灌注者均可获益,前壁心梗、心率≥80次/分、未接受再灌注治疗、女性和年龄≥65岁的患者可最大程度获益。研究者认为,β受体阻滞剂对STEMI急性期的益处与其降低室性心动过速、室颤、再发缺血和心脏破裂的危险相关。/**/