非空腹甘油三酯水平的升高会显著增加心血管事件的发生风险

    据近期发表在《Journal of the American Medical Association》上的2项大型、长期前瞻性队列研究，非空腹甘油三酯的升高会增加致命性和非致命性心血管事件的发生风险。 第一项研究是由Herlev大学医院的Borge G. Nordestgaard博士所主持的。他和他的同事们发现，非空腹甘油三酯高于442.5mg/dL的女性发生心肌梗塞的风险约是非空腹甘油三酯低于88.5mg/dL者的16.8倍（多因子校正后的HR为5.4）；对男性而言，HR为4.6，多因子校正后的HR为2.4。同样的，无论男女，心肌缺血性疾病和死亡事件都随着非空腹甘油三酯水平的升高而升高，但在女性似乎更明显，男性和女性在校正年龄因素后的心肌缺血事件HR分别为2.9和5.9（多因子校正后的HR分别为1.5和2.6），死亡事件HR分别为2.0和4.3（多因子校正后的HR分别为1.8和3.3），P<0.001。

    第二项研究是由波士顿Brigham and Women's Hospital的Paul M. Ridker博士所主持的。共选取了于1976~1978年居住于哥本哈根的7587名女性和6394名男性入组，年龄为20~93岁，平均随访了26年。根据入组时的非空腹甘油三酯水平分为88.5-176.1 mg/dL、177.0-264.6 mg/dL、265.5-353.0 mg/dL、354.0-441.6 mg/dL和?442.5 mg/dL组。他和他的同事们发现，在校正了胆固醇、HDL和胰岛素抵抗等因素后，非空腹甘油三酯水平是预测心血管事件的强有力因子。进一步的分析显示，餐后2~4小时检测的甘油三酯水平对于心血管事件的预测性最强。 研究人员指出，之所以关注非空腹甘油三酯水平主要是从心血管疾病的发病机理出发，餐后富含甘油三酯的残留脂蛋白可穿过内皮细胞层后停留在内皮下间隙，从而成为泡沫细胞形成的主要成分以及早期动脉粥样硬化的标志。通过这两项研究不难看出，甘油三酯水平在150~1000mg/dL会显著增加动脉粥样硬化性事件的发生风险，因此有必要对血脂代谢紊乱（包括高甘油三酯、低HDL-C及出现小而致密的LDL-C）的患者进行强化、全面的降脂治疗，生活方式的改变及药物治疗都是必须的。