治疗类风湿性关节炎的生物制剂会增加皮肤癌的发生风险

    类风湿性关节炎与肿瘤发生之间的关系一直错综复杂。流行病学资料显示，在RA患者中，血液系统、肺部及皮肤肿瘤的发生率有所增高；而乳腺癌和结肠癌的发生率则有所下降。至于是RA的疾病本身还是免疫抑制剂的使用导致了恶性肿瘤的发生，目前还没有定论。内布拉斯加州大学医疗中心的Kaleb Michaud博士和他的同事们近期在对有13,001名RA患者入组的两大数据库资料进行分析后指出，RA患者使用抗肿瘤坏死因子制剂会增加患皮肤癌（包括黑色素瘤）的风险，但肺部、肝脏、脑部、骨骼、非霍奇金淋巴瘤或白血病等非实体肿瘤的发生率与抗TNF制剂的使用没有明确的相关性。 研究人员在观察人群中共发现了623例皮肤癌和537例其他肿瘤病例。采用条件Logistic回归分析来控制治疗疗程的影响，同时校正了性别、吸烟史、受教育程度、疾病的严重程度、入组时的激素使用情况等因素。研究人员还分别评估了抗TNF制剂、etanercept和infliximab对肿瘤发生风险的作用。结果发现，抗TNF制剂会显著增加皮肤癌的发生风险（黑色素瘤的风险比为2.3），但对其他类型的肿瘤并无影响。研究人员指出，该研究中患者使用生物制剂的时间只有3年左右，如果延长随访时间或治疗时间的话，恶性肿瘤与生物制剂治疗之间的相关性可能会更为明显。/**/