支架治疗CTO前宜先行斑块消融

    2007年11月14日,日本爱知丰桥心脏中心Tsuchikane等在Int J Cardiol上在线发表了DOCTORS研究的最终结果:对于冠脉慢性完全闭塞病变(CTO),置入支架治疗前先进行斑块消融(debulking)有利于中期转归。　　介入治疗CTO后置入药物洗脱支架(DES)可减少病变复发,但由于斑块较大或钙化,有时无法获得最佳的DES置入效果。为此,Tsuchikane等研究了DES置入前斑块消融对该病变的安全性和有效性。该研究共纳入21家中心的266例CTO患者,介入操作成功通过导丝后,将患者随机分成消融组(138例)和非消融组(128例),对前者根据适应证进行斑块旋磨术或定向旋切术治疗。主要研究终点是6个月时血管造影示再狭窄,次要终点包括30天和1年时主要心脏不良事件(MACE)。 　结果显示,消融组和非消融组6个月时再狭窄率无显著差异(23.8%对34.6%,P=0.072)。30天时消融组MACE发生率有高于非消融组的趋势(15.9%对8.5%,P=0.07),但1年时前者MACE发生显著少于后者(27.5%对39.8%,P=0.033)。/**/