我国冠心病外科手术死亡率降低

由中国医科院北京阜外心血管病医院牵头、南京鼓楼医院等全国９家医院参加的国家“十五”攻关课题“冠心病外科临床治疗规范化研究”，2004年2月上旬通过国家科技部鉴定，并被评为优秀科研成果。该项研究成果对建立和推广规范化冠心病外科诊治标准，提高我国冠状动脉外科的技术水平，促进冠状动脉外科的发展满足人民健康需要具有重要意义。

该课题从２００１年１１月至２００３年１２月，历经２５个月，北京、上海、江苏、广东等９家医院联合对有关冠状动脉搭桥手术适应症、手术技术要点的确立、术后监护的规范化、麻醉及体外循环在冠心病治疗中的处理常规以及如何培训有关专业人才等方面进行了广泛研究，并对常规冠状动脉搭桥术与微创冠状动脉外科的各种手术方法进行疗效对比研究，达到了预期目标。这期间完成冠心病手术３０００例，手术死亡率在３％以下，比过去明显降低。

近年我国冠心病的发病率逐渐上升。冠状动脉搭桥术是目前世界公认的治疗冠心病的一种有效方法，但我国目前的现实能力与需求间存在巨大缺口。据南京鼓楼医院心胸外科王东进主任介绍，我国每年需要进行冠状动脉搭桥手术的患者大约有９万，而实际能完成的只有３０００例左右，远不能满足病人需要。

其主要原因是我国冠状动脉外科起步晚，冠状动脉手术近几年才刚刚兴起，多数医疗机构不能开展冠状动脉搭桥术或开展很少，技术水平低，手术并发症多，死亡率高达５％～１０％，尤其是缺乏适合我国国情的冠心病外科临床治疗体系和规范化标准。为了在短时间内提高我国各类医疗机构冠心病诊治水平，特别是推广和普及冠状动脉外科技术，国家科技部将 “以冠状动脉旁路移植手术为中心的冠心病外科临床规范及推广研究”（简称冠心病外科临床治疗规范化研究）列为国家“十五”攻关课题。目的是建立具有中国特色的冠心病外科诊断和治疗常规，制定符合我国国情的手术方法质控标准和临床普及原则，培训技术队伍，加以普及推广，从根本上扭转我国冠心病外科治疗的落后状态，真正为患者提供优质的医疗服务。

不久前，江苏省已将心脑血管疾病规范化治疗的重大研究课题交给南京鼓楼医院，他们将在３年内从社区宣教、院前急救、绿色通道、诊疗流程、临床路径、康复医疗等方面入手研究，形成规范化的心脑血管疾病综合诊治技术方案，向全省推广，以全面提升江苏省心脑血管疾病规范化治疗水平。