上海瑞金医院成功实施全腹腔镜胰十二指肠切除术

国内首例“全腹腔镜胰十二指肠切除术”于近日由上海第二医科大学附属瑞金医院副院长、上海市微创外科临床医学中心主任郑民华教授和蒋渝教授、陆爱国副教授共同完成。

据悉，胰十二指肠切除术一直被认为是普外科传统开腹手术中除肝移植以外最复杂的手术，而腹腔镜胰十二指肠切除术又是腹腔镜问世１８年来国际公认的难度最大的操作，该例手术的成功表明我国腹腔镜手术已跻身于世界先进行列。 ７０岁高龄的黄某被确诊为胆总管下端壶腹部肿瘤。考虑到患者年事已高并伴有高血压及肺气肿，为减少剖腹手术引起的并发症，郑民华等决定采用损伤小、恢复快的被誉为“钥匙孔”技术的腹腔镜手术。

手术时，医师先在患者腹部脐孔、右中腹、左上腹和左下腹共划开０．５～１．０ ｃｍ的５个小孔，分别伸进腹腔镜、超声刀、腔内切割吻合器等微型照明和手术器械，打开肝结肠韧带，游离并切断十二指肠及空肠上段；接着又切断胆总管，切除胆囊；游离胰腺下缘，避开门静脉及肠系膜上静脉，切断胰颈、胰体部；在做完胰肠、胆肠、胃肠吻合后，在患者上腹正中划开４ ｃｍ的切口，将切除的肿瘤病灶完全从切口中取出。术中，医师还清除了患者门静脉周围、肝动脉旁等淋巴结。手术历时５小时，术中未输血，出血量仅５０ ｍｌ左右。

据介绍，国际上第一例腹腔镜胰十二指肠切除术是美国Ｇａｇｎｅｒ教授于１９９５年完成的，迄今为止，全世界完成此类手术不足百例。