肥胖可能增加房颤危险

美国波士顿大学Ｂｅｎｊａｍｉｎ等报告，肥胖与新发房颤（ＡＦ）的危险性增加相关。因此，促进体重恢复正常的干预措施可能有助于阻止这种心律失常的发生。（ＪＡＭＡ ２００４ ２９２∶２４７１）

该项研究纳入Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ心脏研究中的５２８２例研究对象。所有入选者在基线时均没有ＡＦ，平均随访１３．７年。研究者根据体质指数（ＢＭＩ）将入选者分为正常体重组、超重组或肥胖组。

在随访期间，５２６例出现了ＡＦ。在男女个体中，ＢＭＩ不同的３组ＡＦ发生率均有增加。从正常体重组、超重组到肥胖组，男性与女性的ＡＦ发生率分别为９．７／１０００人年、１０．７／１０００人年和１４．３／１０００人年以及５．１／１０００人年、８．６／１０００人年和９．９／１０００人年。与正常体重组相比，约５０％的肥胖男性和女性更可能发生ＡＦ。ＢＭＩ超过正常值者，ＢＭＩ每增加１单位，发生ＡＦ的危险增加４％。但是，如果将超声心动图下测量的左房内径包含在临床危险因素分析中，ＢＭＩ与发生ＡＦ危险性之间的相关性不存在。

在一篇相关评论中，纽约哥伦比亚大学医学中心Ｃｏｒｏｍｉｌａｓ博士评论说：“虽然肥胖与发生ＡＦ的危险从表面上看轻度相关，但该研究对公共健康的意义重大。因为肥胖是能改变的危险因素，而ＡＦ与卒中和猝死的危险增加明显相关。” ＪＡＭＡ ２００４ ２９２∶２５１９

点评 肥胖是胰岛素抵抗、糖脂代谢异常、高血压等代谢综合征及多种心血管危险因素的主要基础病变，同时也增加与卒中和猝死有关的房颤发生危险，所以控制体重尤为重要。