急性心梗血运重建后心肌和血管保护性研究

中国医学科学院阜外心血管病医院尤士杰副教授在报告中,着重论述了通心络胶囊参与急性心肌梗死治疗的临床研究.发现通心络具有改善缺血心肌功能的作用

目的 对急性心梗（ＡＭＩ）后接受经皮冠脉介入术（ＰＣＩ）或溶栓成功治疗患者，常规应用抗凝和抗血小板制剂的同时合用通心络胶囊，以观察其改善缺血心肌功能的疗效和安全性。

方法 将本院收治的首次心电图ＳＴ段抬高的ＡＭＩ患者，在成功实施ＰＣＩ或溶栓治疗后，随机分为常规药物治疗组（５２例）和同时服用通心络胶囊组（６０例，０．３８克／粒，４粒／次，３次／日，口服），对比分析两组不同时间超声心动图和血生化、血常规检测结果。

结果 （１）通心络组患者冠脉血运重建１、２周和１个月、６个月时，异常室壁运动节段恢复率明显高于常规组，同时室壁节段运动评分指数ＷＭＳＩ进行性降低。（２）发病后１周时两组左室舒张末容积（ＬＶＥＤＶ）比率增加相当，２周和１个月时通心络组无明显变化，但常规组仍在增加；３个月时通心络组明显减少，并已接近最初水平，而常规组仍维持在高水平状态；６个月时通心络组无显著变化，常规组较前有所降低。（３）通心络组治疗前血中白细胞、血小板、凝血酶原时间和纤维蛋白原水平与常规组相当，用药１个月后两组除血小板外，虽均有其他三项指标降低，但仍在正常范围内，且无组间及组内显著差异，并在溶栓人群中结果相同。（４）尿素氮（ＢＵＮ）和血清肌酐（Ｃｒ）水平治疗前两组相当，３０天后两组均降低，无组间差异（Ｐ＝０．６２和０．４２），两组组内比较均有ＢＵＮ显著降低。（５）左室射血指数（ＬＶＥＦ）＜４５％的患者在治疗前、后和１个月时ＬＶＥＤＶ、左室收缩末容积（ＬＶＥＳＶ）和ＬＶＥＦ相当，两组无统计学差异。

结论 （１）通心络可使部分存活心肌功能提前恢复，且恢复程度和范围优于非通心络组；（２）通心络可改善ＡＭＩ后的心肌重构；（３）ＡＭＩ血运重建后接受常规治疗的患者同时服用通心络未增加出血，未导致肝、肾、心功能恶化及死亡，临床应用安全。