FMD损害可预测冠状动脉疾病患者PCI后再狭窄

日本研究人员报告，冠状动脉疾病患者经皮冠脉介入术(PCI)后内皮细胞依赖性血流介导的肱动脉舒张持续损害是支架内再狭窄的标志。测量这些参数可能帮助确定需要进一步进行血管造影评估的患者。

Yamanashi 大学的Kiyotaka Kugiyama 博士及其同事解释，虽然支架植入后胸痛提示可能再狭窄，但是约半数患者在狭窄出现后仍然无症状，因此需要更敏感的再狭窄标志。

研究组在8月16日的《美国心脏学会杂志》（J Am Coll Cardiol 2005;46:648-655）上所报告，他们评估了因有症状的冠状动脉疾病接受PCI 治疗的141例患者，以及48名年龄、性别匹配的对照受试者。在PCI 前和随访6个月时，他们使用B超测量了患者肱动脉血流介导的舒张(FMD)。患者还接受了定量冠状动脉造影术和运动应激试验。

患者初始FMD低于对照受试者。在6个月时，没有再狭窄的患者的FMD 改善达到对照组的水平，但有再狭窄的患者无显著改变。6个月时冠状动脉造影显示46例(33%)支架内再狭窄。胸痛发生于46%的再狭窄患者和13%无再狭窄的患者。随访运动应激试验产生的阳性结果两组分别为54%和23%。多变量logistic 回归分析显示，随访中FMD 损害是再狭窄的最强指示物（几率7.39, p < 0.0001）。FMD损害确定支架内再狭窄的敏感性是69%，而胸痛为46%，运动应激试验阳性为54%。FMD损害结合胸痛的敏感性为90%。